【西安高尚医学影像病例】口腔鳞状细胞癌2例

时间:2021-4-23   浏览量:172

【病例一】

病史摘要

男,74岁,发现右侧颊部肿物半年,外院彩超显示右颊部以实性 为主的肿物,内伴囊性变,实性部分血供丰富,考虑恶性肿瘤;右颈部肿大淋巴结转移可能。

MR平扫+增强

右侧颊部、腭部、上颌骨旁见大小约4.9cmX4.3cmX5.8cm的团块状稍长T1不均匀稍长及稍短T2信号,压脂像上呈不均匀稍高信号,边缘欠清晰,右侧上颌骨骨质破坏,邻近肌肉软组织受压,右侧翼内外肌肿胀;右侧下颌区、颈部见肿大淋巴结,较大者大小约3.0cmX1.8cm,邻近甲状腺及胸锁乳突肌受压变形。

注入GD-DTPA后强化扫描示:右侧颊部、腭部、上颌骨旁病灶呈不均匀明显强化,边缘欠清晰,邻近组织受压;右侧下颌区、颈部肿大淋巴结呈不均匀明显强化,其内见小片状低信号无强化区。

【MR诊断】

右侧颊部、腭部、上颌骨旁占位,考虑恶性肿瘤伴右侧下颌区、颈部淋巴结转移。

【随访】


【病例二】

病史摘要

女,37岁,发现舌部肿物半年余,颈部多发肿大淋巴结。

MR平扫+增强

舌部见大小约5.3cmX3.7cmX4.6cm的团块状稍长T1不均匀稍长T2信号,压脂像上呈不均匀高信号,边缘欠清晰;左侧颈部见多发类圆形、椭圆形稍短T1长T2信号,压脂像上呈高信号,最大者大小约3.3cmX2.8cm,邻近组织受压变形;注入GD-DTPA后强化扫描示:舌部病灶呈不均匀明显强化,边缘模糊;左侧颈部多发病灶呈环状强化,边缘清晰。

【MR诊断】

1.舌部占位,符合鳞Ca表现。

2.左侧颈部多发肿块,考虑转移瘤。

【随访】


舌-口底恶性肿瘤

1.发病部位:

舌、口底、牙龈、硬腭、粘膜癌等

2.病理类型:鳞状细胞癌(90%以上)、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等。

3.鳞癌分期:T0 没有原发肿瘤征象;T1 原发肿瘤直径小于等于2cm;T2 原发肿瘤直径超过2cm但小于4cm;T3 原发肿瘤直径超过4cm;T4 肿瘤直径超多4cm同时累及深部组织,包括窦腔、翼状肌、舌基底部或颈部皮肤。

舌癌

1.75%发生于舌前2/3,舌中1/3的舌侧缘为常见部位,舌前2/3绝大多数为分化较好的鳞状细胞癌,原发于舌根者多为分化不良。

2.临床表现为溃疡型、外生型、浸润型。

3.在口腔癌中恶性程度高,转移率最大,以颈深上淋巴结群多,远处转移较少见。

舌甲状腺

1.占异位甲状腺的50%,临床表现为吞咽困难、发音困难、呼吸困难

2.CT表现具有特异性,由于碘的存在,CT值明显高于周围软组织,舌根中线区高密度并明显强化结节。

口底皮样、表皮样囊肿

表皮样囊肿于口底最常受累;典型CT表现为边界清楚,分叶状肿块,密度同水相似;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊壁厚约2-6mm。

口腔血管瘤、脉管畸形

血管瘤通常在出生后2周出现,女性多见,表现为很小的红色斑点,然后进入快速生长期,5岁左右退化。婴幼儿血管瘤血清E2水平显著高于正常同龄儿。

脉管畸形90%在出生时就可发现病变;根据血流速度血管畸形分为低流速血管畸形(毛细血管、静脉、淋巴管畸形等)和高流速血管畸形(动-静脉瘘、蔓状血管瘤)。

神经纤维瘤

来自神经内衣和神经束衣细胞的常见肿瘤,发生于颅神经时多见于听神经,发生于舌下神经者十分罕见。

【作者简介】

李小怀  

影像科 主治医师

毕业于黑龙江省牡丹江医学院,从事X线、CT、核磁诊断近10年余。曾就职于西安市第一医院、中国人民解放军323医院(现空军986医院)、西安影和医学影像诊断中心。多年来利用专业的医