肿瘤标志物升高不一定是肿瘤,到底升高多少才有意义?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-6-8   浏览量:149

有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高,就很紧张,而这在医生眼里毫无临床意义。如某个指标正常参考范围是3~6mmol/L,超过6mmol/L就是升高了,哪怕是6.1mmol/L,也算是升高,但这种升高显然没多大的意义。

那么,肿瘤标志物到底升高多少才有意义呢?
这个问题没有绝对的标准或统一答案,要结合具体情况来分析判断,而且每一种肿瘤标志物都不一样的。
* 略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」;
* 大幅度升高的,医生往往称其为「有意义」的升高。


1. 肿瘤标志物升得越高,恶性肿瘤可能性越大
如肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍,当然比只升高一点点、升高一倍更有意义,但这也不是绝对百分之百的。如有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上(正常<30ug/L),但增强磁共振没有发现肝脏肿块,而且AFP随着肝功能好转而下降,可以排除肝癌。因此肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。
2. 需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断
如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据,患者血液中肿瘤标记物又有升高,且升高到正常上限的2倍以上,提示恶性肿瘤可能性极大。
如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍,一般算轻度升高,又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据,不一定就是癌症,可定期观察。
因此,肿瘤标志物升高,需进一步做影像学或胃肠镜检查,找到肿瘤客观存在依据。
3. 动态观察肿瘤标志物更重要
特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下,动态观察它的变化趋势更有价值,一般1~2个月复查一次该肿瘤标志物,并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。
若肿瘤标志物逐步增高或持续增高或出现其它肿瘤标志物也增高,有必要在3个月后再次影像学或胃肠镜检查,或更精密检查,因为小的肿瘤当时不一定发现,经过3个月长大后,就有可能被发现了。如肝硬化患者,AFP持续低滴度增高(AFP200ug/L以下)虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶,仍要高度怀疑肝癌,进一步做肝动脉造影检查。
如果多次复查,结果大致保持稳定,没有一次比一次升高,允许小幅度上下波动,或肿瘤标志物逐步下降,那通常表示它不是癌症引起的,也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。