PET-CT是怎样辨别良恶性疾病的?【西安高尚医学影像】

时间:2021-6-8   浏览量:200

PET/CT的中文名叫正电子发射计算机断层显像。PET/CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然地了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。那它是怎样辨别良恶性疾病的?

“火眼金睛”的PET/CT:

恶性肿瘤就像当年的日本侵略者,其本性是无比贪婪的:“它们”通过毫无休止地掠夺、不断地攫取着癌症患者的机体“营养”,其中当然也包括人体最基本的能量来源:葡萄糖。

恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。所以,我们利用肿瘤细胞的这一“恶习”, 在葡萄糖上专门标记了带有放射活性的元素氟-18作为显像剂,还给这种显像剂起了一个特别洋气的名字:18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)。

PET/CT检查前,我们将此显像剂注入患者的静脉内,由于恶性肿瘤摄取的18F-FDG远多于其它组织,因此, 肿瘤细胞内可积聚大量的18F-FDG(这称之为18F-FDG“高代谢”),经PET显像即可以检测到体内18F-FDG的分布情况。 通过PET-CT检查,我们可以清楚显示肿瘤的部位、形态、大小和数量。

我们先来举一个例子吧,这是一个长期咳嗽、近期咯血的患者的CT,如下图

上图肺部占位病变的诊断和鉴别

如果,我们只是单纯依据上述的胸部CT,无非可以得出以下四种诊断性结论:

1、A病灶(黄圈)为良性占位+B病灶(红圈)为恶性占位:需要手术切除B病灶;

2、B病灶(红圈)为良性占位+A病灶(黄圈)为恶性占位:需要手术切除A病灶;

3、A病灶(黄圈)与B病灶(红圈)均为良性占位:可能无需手术;

4、A病灶(黄圈)与B病灶(红圈)均为恶性占位:可能左右肺均需手术。

术前的诊断是十分重要的,因为这直接决定着干预手段的选择。有人说了:我们还可以进行纤支镜活检或者肺穿刺检查啊!—当然可以—但是,如果有一种无创的、高效的、便捷的检查方式,同样可以起到明确诊断的话,是不是更具有临床优势呢?

我们一起来看看这位患者的PET/CT的检查报告:

肺部占位病变的PET/CT检查

上图中,左侧肺部的病灶(蓝色箭头)呈现18F-FDG的低代谢状态(黑颜色较淡),考虑为良性占位;右侧的肺部病灶(红色箭头)呈现18F-FDG的高代谢状态(黑颜色较深),考虑为恶性占位性病变。 该患者接受了右侧肺癌的根治性手术,术后的病理诊断与PET/CT的检查报告完全一致。

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