【昆明高尚医学影像】乳腺癌筛查之钼靶检查并不适用于全部女性?误区与真相你必须要了解!

时间:2021-6-2   浏览量:104

众所周知,晚期癌症虽然治疗的方法很多,但是整体的预后还是很差,所以早预防、早检查、早治疗,是降低癌症对人类健康危害的最有效方法,被广泛认可,对待乳腺癌,人们的普遍认知也是如此。


对于女性,从生命的角度来说乳房可有可无,但却是女性美丽和尊严的象征,女性对于乳房的关注,可能更胜过对肺脏、肝脏、心脏等重要脏器的关注。
乳腺癌的高发病率、乳腺对女性的重要意义,是乳腺癌筛查盛行的重要原因。
现在就给大家分析一下,人们对钼靶检查都有哪些误区。
误区一
钼靶筛查越早越好?
钼靶是乳腺癌早期筛查最常用的方式,适用于没有自觉症状和体征的女性,进行乳腺癌的筛查;
但是不推荐40岁以下女性全面进行钼靶检查;
因为年轻女性的乳腺组织更丰富、密集,接受筛查有可能出现假阳性结果,而且没有证据显示这能有效降低此年龄段的乳腺癌死亡率;
另一方面,过早的钼靶筛查,容易导致不必要的乳房活检,带来精神压力,造成过度诊断或过度治疗。
误区二
钼靶筛查多多益善?
有数据显示,到2000年美国40岁以上女性有70%每年接受钼靶检查,诊断及时并辅以治疗可降低乳腺癌死亡率25%。
但是,2009年11月,美国预防服务工作组根据一些相关研究报告,给出关于乳腺钼靶检查的新建议 :
40-49岁女性应实现个体化,50-74岁女性每两年做一次,(原指导方针建议≥40岁女性每1~2年做一次乳腺钼靶检查)。
另外,值得注意的是,
4 年《英国医学杂志》提出一个观点,40-59 岁女性每年一次乳腺钼靶检查并不能降低乳腺癌的死亡率,也不优于普通体检的诊断率,而且有22%的女性因为乳腺钼靶检查被过度诊断了。
这个观点是加拿大多伦多大学公共卫生学院对加拿大6个省15个癌症中心的89835名40-59岁的女性,进行了长达 25年的追踪,而得出来的。
在临床实践中,钼靶对于年龄较大,尤其是绝经后的患者,效果要好于超声。
另外钼靶可以发现一些超声不能发现的钙化,而对于有乳头溢液的患者,可以通过造影发现乳管内的病变。
钼靶在乳腺癌早期诊断有优势,但一定程度上也会引起过度诊断或治疗,不是越多越好。
2019年中国乳腺癌筛查指南指出
我国乳腺癌的高发年龄在40-50岁之间,比西方国家提前5-10年。
乳腺癌一般风险的女性:45-69岁,进行规律性的筛查,推荐每2年,查一次钼靶。
乳腺癌高风险女性:有早发乳腺癌家族史,且自身携带乳腺癌致病性遗传突变者,推荐筛查年龄可提前至35岁,每年1次乳腺磁共振检查。
其他高风险女性,筛查年龄可提前至40岁,40-44每年1次乳腺B超检查,45岁以上者,可每年1次乳腺钼靶联合乳腺B超检查。
误区三
40岁以下的女性不能做乳腺钼靶检查?
乳腺钼靶检查较B超有一定的优势,
但是对于40岁以下的女性,因为年纪轻、乳腺致密,
钼靶射线对乳腺组织穿透力稍差,诊断会出现假阳性,
不适合用于年轻女性的全面筛查,是不推荐应用,而不是不能应用。
对于个体女性乳腺疾病,如案例中小玲有一定症状体征的患者,钼靶是乳腺疾病首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,可作为常规的检查。
所以没有必要恐慌。
误区四
X射线检查会增加乳腺癌风险?
乳腺钼靶又叫做乳腺X线检查,也是人们口中常说的乳腺“夹板拍片”,钼靶是X射线检查的一种,有一定的辐射,但是对身体的影响很小,不用太害怕。
根据相关机构的统计,每人每年接受的总辐射量在100mSv以内都是安全的,
一个正常成年人一年中接受到的“天然背景辐射”量大约为3mSv,
而一次乳腺钼靶检查,平均每侧乳腺组织吸收剂量仅为0.3mSv,
辐射量只相当于坐了一次长途飞机,在正常的检查频率下,是非常安全的,大家对其不必有太大的顾虑。
关于乳房钼靶检查,对于肿块比较大,容易出血的病人不宜进行,因为钼靶检查挤压会造成肿块出血、疼痛等,可进行乳腺B超或磁共振检查。