【昆明高尚医学影像病例】罕见良性肿瘤:冬眠瘤

时间:2021-4-19   浏览量:127

病史摘要

李某,老年女性,73岁。
因“肺部感染”胸部CT偶然发现右上臂三角肌椭圆形脂肪密度占位,既往体健。

PET/CT影像图

冬眠瘤别名蜇伏脂瘤、棕色脂肪瘤,本病极罕见,是一种良性脂肪组织肿瘤,由不同比例的棕色脂肪和白色脂肪混合构成,至少一部分是胞质颗粒状、含多个胞质空泡的棕色脂肪,多发于20~50岁成人,无性别差异。

临床表现
冬眠瘤占良性脂肪性肿瘤的1%~6%,约占所有脂肪性肿瘤的1.1%。患者主要为年轻人,男性略多见,表现为表现为生长相对缓慢的皮下肿物,一般无痛。可发生于多种部位,最常见的是大腿,其次为躯干、上肢和头颈部,偶有触痛。


组织病理
肿瘤组织具有完整包膜,由结缔组织间隔分成无数小叶。瘤细胞为较大棕色脂肪细胞,直径20~50um,多边形,胞质丰富,内含有大量嗜伊红颗粒,较多空泡,对脂肪染色阳性,证明有脂质。胞质内泡沫之间可见脂褐素。胞核小而圆,局中或偏向一侧。瘤内血管丰富,可见一些散在较大的成熟脂肪细胞。


鉴别诊断
1、黄瘤,瘤细胞体积较小,并常伴有其他炎症细胞或增生的成纤维细胞,黄瘤巨细胞有特征性。

2、颗粒性肌母细胞瘤 无完整包膜,瘤细胞多排列成巢状或束状。


治疗及预后
冬眠瘤为良性肿瘤,局部完整切除后不复发。
冬眠瘤别名蜇伏脂瘤、棕色脂肪瘤,本病极罕见,是一种良性脂肪组织肿瘤,由不同比例的棕色脂肪和白色脂肪混合构成,至少一部分是胞质颗粒状、含多个胞质空泡的棕色脂肪,多发于20~50岁成人,无性别差异。