【昆明高尚医学影像】乳腺超声检查的优缺点

时间:2021-5-28   浏览量:98

“费用无所谓,给我做最贵的检查,我要做磁共振,我不要做别的检查。”(只选贵的不选对的,是我们对物质的追求,但是不能照搬到医学中。)
“医生,为什么让我做这么多检查,我只要做一个钼靶就可以了。” (笼统地说只有70%乳腺癌可以检测到钙化,还有30%的病人都要漏诊吗?如果这样,上天不会原谅我们医者的。)
“医生,你都手检查过了,为什么还要做检查?!我相信你的检查。” 这也太相信我了,我可不是神人。(仅仅靠手的触诊来早期诊断乳腺癌是上个世纪的故事了,神手已经离我们远去。哥已经不在江湖多年了,怎么现在还有哥的传说在江湖中随风忽悠着她。。。)
“我不到40岁,她们说40岁以下不能做钼靶X线,否则会得乳腺癌的。”“哦,是吗?如果她们是专业医生,请您以后不要找她们给您看病,因为她们是糨糊doctor。” (“她们”?!“她们”是谁?是正规的医生吗?是专科医生吗?是专业的专科医生吗?我怎么没有听说过呢?难道受检者原本为了发现可能存在的病变(低概率事件),结果因为做了钼靶X线检查立刻变成癌(100%的概率)?!按照这个说法推导,40岁生日过了就可以拍钼靶X线了,钼靶看来比上帝还牛,不满40岁让受检者发生癌,40岁以后则发现癌,神乎哉!钼靶是怎么鉴别受检者的40岁的生日的?!40岁以下钼靶发现簇状钙化而病检乳腺癌的病例很常见,这又如何解释呢?不提倡钼靶X先作为乳腺癌的年轻病人的普查,意思是常规是一个概率问题,而不是绝对。)


“我不要做钼靶,她们说钼靶夹的非常痛。” (“非常痛”?!不会吧,尽管我没有亲自体验过,为此,我特意问过钼靶X线的受检者,好想基本没有不适,个别敏感者会有最多隐痛的被夹感,还没有见过因为无法耐受剧痛而中止摄片者。)
“做一个检查就可以了,我随便选一个检查吧。” (随便还是随意?!医学诊治如何可以随便和随意?!菜市场的游戏规则被用到了医学的又一典范。)
超声、钼靶和磁共振的成像原理不同,优势互补,互相补缺,相互印证,即使做了价格昂贵的磁共振检查(1062元人民币),也不能完全代替超声(100元)和钼靶(180元),特此撰文释疑如下:
优点:
1 超声检查对受检者无痛苦,无放射性损害,可以短期多次反复进行,适用于任何年龄和女性任何生理时期,包括妊娠期和哺乳期;
2 检查前,受检者通常无需特殊准备,操作较为简单,无检查盲区,对钼靶X线摄影照不到的部位,例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等,超声都可以显示;
3 超声对软组织有良好的分辨力,能够清晰的显示乳房及胸壁的各层结构,可以确定病变的解剖部位和层次,鉴别乳腺肿块和胸壁肿块,发现数毫米的小肿块;
4 判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实性混合性);
5 根据声像图表现,结合血流特征,可以推断肿块的良恶性,并可发现有无局部及远处转移;
6 在超声引导下进行穿刺、活检及治疗;
7 筛查及随访;
8 对钼靶X线显示困难的致密型乳腺,超声有助于判断有无肿块;
缺点:
1 虽然超声对低回声肿块内的钙化灶非常敏感,但是未出现肿块或肿块影像不明显时,超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变;
2 乳腺实性肿块无论良恶性均以低回声多见,小于10mm的肿块,其声像图大多缺乏特异性,血流信号不明显,超声诊断小肿块的良恶性尚有一定困难。腺体内脂肪或皮下脂肪呈结节状的低回声,有时候不容易与病变鉴别;
3 对于胸骨旁淋巴结转移,由于胸骨和肋骨的遮挡,难以显示;
4 由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积相对较大,容易漏诊较小病变,检查者一定要仔细,要重视病员的主诉和临床触诊,尽可能的减少漏诊;
5 超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变的显示,检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大