低颅压性头痛有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-2-25   浏览量:85

什么是低颅压性头痛?低颅压性头痛是脑脊液压力降低所导致的头痛。可分为原发性和继发性两种。原发性多见于体弱女性,继发性无明显性别差异。大部分患者都不是特别了解低颅压性头痛,所以今天就跟大家聊聊低颅压性头痛有什么症状?低颅压性头痛如何诊断?

疾病分类
继发性低颅压性头痛
继发性低颅压性头痛主要包括腰椎穿刺后低颅压性头痛以及脑脊液漏低颅压性头痛。低颅压头痛多在腰穿后24~48小时之内出现,但也有文献报道迟至穿刺后12天。脑脊液漏低颅压性头痛多见于外伤、神经管闭合不全、颅脑、鼻和脊髓手术后等。

自发性低颅压性头痛
自发性低颅压性头痛是一组排除其他原因所致继发性低颅压的临床少见综合征,约三分之一患者有外伤史。

病因
任何原因所致的脑脊液容量减少均可导致颅内压降低,引起低颅压性头痛。目前认为脑脊液漏是低颅压性头痛的主要病因,尤其在年轻患者中。腰椎穿刺术是常见病因,约5%腰穿患者会出现低颅压性头痛。

主要病因
脑脊液漏
以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见,尤其是穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴容易发生脑脊液漏。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多的情况,也会导致低颅压性头痛。

脑脊液生成减少
脑脊液生成减少可能与血管舒张障碍引起脑脊液分泌减少有关;另外,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压等,可使脑脊液生成减少。

流行病学
自发性低颅压性头痛发病年龄高峰在40岁左右,男女比约为1∶2,患病率为2/10万。继发性者无明显性别差异,继发性可由多种原因引起,其中以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多等也会导致低颅压头痛。

好发人群
体弱女性
体弱女性患者一般偏瘦,血压偏低,这种情况很容易导致脑脊液的生成减少,引起低颅压性头痛。

脑脊髓手术患者
头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等有可能导致脑脊液漏出增多,引起低颅压性头痛。

腰椎穿刺女性患者
腰穿后低颅压性头痛多见于31~50岁女性,尤其是既往有腰椎穿刺后头痛病史、穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴者。

诱发因素
脱水
在脑脊髓手术后,如果进食不佳,也未能及时静脉补充液体的患者,容易出现脑脊液生成减少,诱发低颅压性头痛。

低血压
中毒、昏迷、严重感染、休克患者容易出现血压减低,血压的减低会影响脑脊液的生成,诱发低颅压性头痛。

低颅压性头痛有什么症状?低颅压性头痛应该看什么科室?

低颅压性头痛比较常见的症状有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。

  (1)本病见于各种年龄,原发性多见于体弱女性,继发性无明显性别差异。头痛以枕部或额部多见,呈轻中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等。头痛与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后15min内出现。

  (2)腰穿后头痛的特点是,自起立后数分钟内出现枕颈部及前额部持续性头痛,平卧数分钟后可缓解。

低颅压性头痛患者可前往专业正规医院的内科、神经内科科室进行诊断及治疗。

低颅压性头痛如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断检查:

  诊断根据体位性头痛的典型临床特点应疑诊低颅压性头痛,腰穿测定脑脊液压力降低(<70mmH20)可以确诊。

  鉴别诊断:

  本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别,如脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿和颈椎病等。
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