反射性交感神经营养不良有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-2-24   浏览量:84

什么是反射性交感神经营养不良?反射性交感神经营养不良是指以肢体疼痛、肿胀、僵硬、皮肤变色、多汗和骨质疏松为特点的一组临床表现,由交感神经系统异常和延长反应所引起的。大约有3%的主要神经损伤后发生此并发症。灼性神经痛是指周围神经损伤后发生的烧灼性疼痛和痛觉过敏,伴有或未伴有异常交感神经反应。在文献中还有其他术语如Sudeck萎缩、肩手综合征、Leriche创伤后疼痛综合征,用于标明这组症状。MackinnontHolder建议用交感性持续疼痛综合征(Sympatheficmaintaine大部分患者都不是特别了解反射性交感神经营养不良,所以今天就跟大家聊聊反射性交感神经营养不良有什么症状?反射性交感神经营养不良如何诊断?


反射性交感神经营养不良有什么症状?反射性交感神经营养不良应该看什么科室?

反射性交感神经营养不良比较常见的症状有神经痛。

  临床表现

  本综合征是一种剧烈的烧灼样疼痛,常常被描述为伴有难于忍受的抽痛、刀刺样破裂感、扭痛或压榨痛。许多病例伤后立即发生疼痛,通常发生在伤后1周内。疼痛一般在损伤神经的皮支分布区,但并非仅限于这一区域。疼痛的另一个特点足可因情绪刺激(如惊吓、发怒)或周围环境的变化而加重,特别在严重灼性神经痛的病例。一些加重或减轻疼痛的因素很古怪,使人难以致信,使患者接受不恰当的精神病医生的会诊。例如,某些患者用湿毛巾将患肢包起来,因为潮湿可以缓解疼痛;另有患者使正常一侧的手保持潮湿,因为干燥的正常手触摸物体可引起受伤肢体严重疼痛。检查者的手同样要潮湿才能检查患者。即使受损伤的是上肢,有些患者还要在鞋里放些水才能避免行走时的疼痛加剧。一些患者不能在床单或枕套上入睡,宁愿睡在粗糙的毯子上。某些患者触碰,感觉甚至听到光滑物体的名称如纸张,被单也会引起疼痛加剧。许多病例轻微触摸,热或躯干和肢体轻微活动都会加重原有的疼痛,有些患者坚信在阴冷、潮湿的天气里或深夜疼痛才会减轻。而且饮酒比用吗啡更能够缓解疼痛。

  本病在早期、中期、晚期的临床表现是不同的。住早期或急性期,往往因交感神经过敏而出现明显的血管运动不稳定和疼痛。水肿、充血、温度升高、多汗以及僵硬是本期的特征。中期从第3个月开始,大约在第9个月结束。此时肢体变得苍白和干燥,伴有硬硬加重以及营养改变。休息时患者较舒适,但要运动时疼痛仍然存在。晚期可以持续几个月或许多年,以僵硬、发凉及肢体萎缩为特征。本期肢体的疼痛程度是不恒定的。皮肤可能缺少毛发,或相反有异常的毛发生长。骨质疏松是本期典型表现。

反射性交感神经营养不良患者可前往专业正规医院的内科、神经内科科室进行诊断及治疗。


反射性交感神经营养不良如何诊断?严重程度怎么判断?

  Mackinnon和Holder(1984)已证实,三期放射核素骨扫描有助于反射性交感神经营养不良的早期诊断。延迟期图象中弥慢性摄入增加可以诊断反射性交感神经营养不良,敏感性为96%,特异性为98%。但是,文献报道的敏感性和特异性以及阳性和阴性的诊断值有着很大的差异。所以,反射性交感神经营养不良的诊断仍以临床为主。

  灼性神经痛严重时,诊断一般是明确的,通过局部阻滞容易确诊。如果疼痛在手部,阻滞第2和第3交感神经节。如果疼痛在足部,可以阻滞第2和第3腰交感神经节。极少有其他神经疾患和真正的反射性交感神经营养不良相混淆。

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