慢性牙髓炎急性发作有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-2-22   浏览量:125

什么是慢性牙髓炎急性发作?牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。慢性牙髓炎急性发作是慢性牙髓炎由于引流受阻,微生物感染和外界刺激加强,或身体抵抗力减弱等因素而导致的急性发作。大部分患者都不是特别了解慢性牙髓炎急性发作,所以今天就跟大家聊聊慢性牙髓炎急性发作有什么症状?慢性牙髓炎急性发作如何诊断?


慢性牙髓炎急性发作有什么症状?慢性牙髓炎急性发作应该看什么科室?

慢性牙髓炎急性发作比较常见的症状有牙痛、牙齿浮起感。

  临床表现

  在慢性牙髓炎急性发作时,其病理特点是在原有慢性牙髓炎病理基础上,局部血管明显扩张、充血、渗出和水肿,中性多形核白细胞等急性炎症细胞的浸润明显增多。其临床表现特点是发病急,疼痛剧烈。

  自发性和阵发性疼痛:急性发作期开始时,有突发的尖锐和跳动性疼痛,发作时同短,约几分钟至十几分钟,经几小时后再痛。然后逐渐痛的时间延长而间歇时间缩短,由间歇痛而成为持续痛,并且疼痛程度更为剧烈。在夜间比白天严重,躺卧比坐立时加剧,因此,患者常不能睡眠而来回走动,并不断地用手按摩疼痛部位,即使睡着后也可痛醒。

  疼痛常不能定位:急性发作期常有牵涉性痛,患者在开始时,一般可指明患牙,但随即因疼痛放散而分不清哪一牙。放散是沿着三叉神经分布的区域,大致是上颌牙痛放散至颞部、耳前、颟部、颊部;下颌牙痛放散至耳下、耳后、下颌部。但这种放散区并不是绝对的,有的患者一开始就分不清哪一个牙,或所指明的痛牙并不是患牙,往往上颌的患牙,患者指的是下颌牙;或下颔的患牙,患者指的是上颌牙;也有前面的患牙,患者指的是后牙;后面的患牙,患者指明的是前牙。但一般都不放散到对侧。

  此期自发痛的程度和时间,与牙髓炎症的程度和范围有一定关系,一般是轻度至中度疼痛。为初期牙髓炎症;严重的持续的疼痛,已为后期的牙髓炎症或已有部分牙髓坏疽。

慢性牙髓炎急性发作患者可前往专业正规医院的五官科、口腔科科室进行诊断及治疗。


慢性牙髓炎急性发作如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断

  慢性牙髓炎急性发作的诊断,可根据疼痛的特征,如剧烈的自发痛,影响睡眠,甚至不能定位或有放散痛,对冷热等刺激常能引起或加重疼痛,牙体硬组织或牙周组织有病变,或者有充填物等。

  在检查时,必须确定患牙,以免误诊。当患者诉有剧烈的牙痛而不能分清哪一牙时,首先应问清病史,然后在痛侧寻找可疑的患牙。如在痛侧有好几个可疑患牙时,应逐一检查,并注意观察对温度试验和电活力试验的反应,X线照片有时有助于发现和确定患牙。如果在痛例未找到患牙,对于对颌的可疑牙也不能忽略。必要时可用局部麻醉来确定痛区,但应放在其他检查结束后进行。

  温度刺激使疼痛加剧;温度的刺激对牙髓的急性炎症有明显影响.在自发痛间歇期可激起疼痛,在发作期则增加疼痛。一般在初期的炎症,对冷刺激反应较为显著,而后期的炎症,有时则含冷水可使疼痛稍为缓解,热刺激却可使疼痛加剧。

  电活力试验在炎症初期,读数较低时即有反应,但已化脓或已有部分牙髓坏疽时,则反应一般较为迟钝。

  患牙有叩痛,表明尖周部牙周膜已被炎症波及。慢性牙髓炎急性发作因牙髓原已有炎症,所以有的甚至在初期时即可叩痛。

  去龋检查或除去充填物时常已穿髓,但因有充填物或龋坏牙本质覆盖而引流不畅。穿髓后,即有渗液或脓液溢出,或可见牙髓组织迅速凸出于穿髓点外。这些都表明髓腔压力较大,所以在穿髓后,疼痛即可迅速缓解。

  鉴别诊断

  慢性牙髓炎急性发作与慢性牙髓炎的区别是前者有剧烈的自发痛.而后者则为轻度疼痛或不痛。

  慢性牙髓炎急性发作与急性牙髓炎的区别是前者有慢性牙髓炎病史,一般多有深龋、牙周病或其他牙体慢性损伤等,而后者常是近几日曾进行过牙体手术或意外损伤,疼痛也不如前者剧烈。

  与牙间乳头炎相鉴别,食物嵌塞所致的牙间乳头炎也有自发痛,其性质为持续性胀痛,可放射至颌骨深处。但检查可见牙间乳头充血、水肿、局部牙龈明显触痈,有食物嵌塞于邻牙间或有食物嵌塞病史,常无引起牙髓炎的牙体硬组织病。

  与三叉神经痛鉴别,三叉神经痛很少在夜间发作;疼痛发作时间短暂,很少有超过5分钟者;有疼痛“扳机点”,触及该点即诱发剧痛,冷热刺激不激发或加剧疼痛.

  与急性上颌窦炎鉴别,急性上领窦炎时,疼痛为持续性胀痛,累及上颌前磨牙及磨牙区,上颌前磨牙和第一二磨牙可出现叩痛,但查不到弓I起牙髓感染的患牙,患者同时伴有头痛、鼻阻塞及流脓涕症状。检查上颌窦前壁有压痛。上颌窦X线片可协助诊断。

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