积乳囊肿有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-2-17   浏览量:80

什么是积乳囊肿?积乳囊肿(galactocele)又称为乳汁淤积症,是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳什在乳内积存而成。本病是一种较为少见的良性乳腺疾病,多见于青年妇女,通常发生于哺乳期以及停止哺乳后,既往多有患侧乳腺炎病史。因临床上发现主要是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤,故应引起重视。大部分患者都不是特别了解积乳囊肿,所以今天就跟大家聊聊积乳囊肿有什么症状?积乳囊肿如何诊断?


积乳囊肿有什么症状?积乳囊肿应该看什么科室?

积乳囊肿比较常见的症状有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺钙化。

  积乳囊肿的临床表现:

  患者常以乳腺内肿块为最初症状而就诊,多数病人有轻微胀痛,亦有以乳头溢液为首发症状者。 囊肿的位置多在乳晕区以外,即靠近乳腺边缘的部位,多呈球形或橄榄状,表面光滑,边界清楚,在乳腺内有一定移动性。囊肿直径一般为1~2cm,少数可达3~5cm。当囊肿直径小于2cm时囊性感不明显。当囊内容变得浓厚时,囊肿可以消失其原有的弹性感而其硬度变得稍坚实,常与纤维瘤相混淆。如果囊壁已发生钙化且过去有炎症史,肿物会变得更坚实,边界亦不清楚,此时常与乳腺癌相混淆。
 
积乳囊肿患者可前往专业正规医院的外科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。


积乳囊肿如何诊断?严重程度怎么判断?

  积乳囊肿的诊断:

  1、年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾经思过乳腺炎,检查在乳晕区以外的较边缘部位触到边界清楚、活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能。

  2、进行细胞学检查就能进一步明确诊断,另外还可以借助B超来协助诊断。

  3、囊肿穿刺吸出乳汁即可确定诊断,当囊肿内容物粘稠时往往不易吸出,此时应更换粗针头,如仍然吸不出囊内容,则说明已形成固体状态,X线平片或干板照像可见钙化影。

  鉴别诊断:

  当诊断性穿刺失败不能确诊时,应行针吸活检并应与以下几种疾病相鉴别:

  (一)囊性乳腺上皮增生症

  本病与积乳囊肿确有某些相同点,如发病年龄、囊肿的形态、大小、境界和活动度等大致相似,但也具有以下特征可作为鉴别依据。

  (1)本病发病率较积乳囊肿为高。

  (2)囊肿常为多发性,大小不一;而积乳囊肿常为单发性。

  (3)本病双侧乳腺均可受累,而积乳囊肿则限于一侧。

  (4)囊内容始终呈浆液性,而积乳囊肿的内容物常呈奶样物,性质粘稠。

  (5)局部症状与月经周期有关,而后者与此无关。

  (二)乳腺纤维腺瘤

  多发性乳臆纤维腺瘤与积乳囊肿比较容易区别,如为单发性则不易区别,主要鉴别点有:

  (1)腺纤维腺瘤的发病年龄较积乳囊肿为早,常在青春期至婚前发病;后者均在哺乳后发病。

  (2)腺纤维腺瘤的硬度较积乳囊肿为大,活动度也较积乳囊肿大,前者在指按压下常有滑脱现象。

  (3)诊断性穿刺时只要抽出奶样液体便可排除乳腺纤维腺瘤的诊断。

  (三)乳腺癌

  中晚期乳腺癌已出现乳头抬高、内陷、乳腺皮肤“橘皮”样变以及腋窝淋巴结肿大等特征时,与积乳囊肿不难区别。但早期乳腺癌仅表现为乳腺内肿块者,有时与积乳囊肿不易区别。一般来说,乳腺癌的肿块形态不规则,表面不平整,边界不清楚,质地更为坚硬,而积乳囊肿多边界清楚、表面光滑、有一定弹性感,在X光片上二者均可显示有肿块阴影及钙化点,但乳腺癌的肿块影周边常呈毛刺状,边界不整齐,钙斑密度也常集中在中央区;积乳囊肿的的肿块影周边较整齐,钙斑密度在周边较中央区为高。应该强调最可靠的鉴别诊断依据是针吸细胞学检查。


  (四)需要做的检查
  乳腺X线摄影检查
  对积乳囊肿的诊断有意义,可检查出患者是否出现圆形的或椭圆形的,边界光滑清楚的块影,可发生于乳房的任何部位。这个积乳囊肿在放大的图像中,呈现由脂肪和稠密的液体混合而成,而其中的一些斑驳影可能是乳汁凝结造成。

  乳腺B超
  B超下可以显示囊肿的情况,液性回声完整的包膜,囊内呈均匀一致的等回声,中后部有增强的回声光点聚集,此为乳计的细小凝结块所致。探头在肿块部位加压时,囊肿的形状可以有部分改变。

  细针穿刺检查
  细针穿刺检查是最常用的,可检查出积乳囊肿中是否有陈旧的乳汁样,黄白色或灰白色较稠的囊液。病程较短者,抽出的囊内液和新鲜乳汁相似,在涂片上往往为脂性蛋白物质和泡沫状细胞。有继发感染时,囊内液浑浊,涂片可见较多炎性细胞。

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