巨大肥厚性胃炎有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-2-11   浏览量:149

什么是巨大肥厚性胃炎?巨大肥厚性胃炎又称为Menetier病,原因不明,其特点是胃底胃体部黏膜皱襞巨大、曲折迂回呈脑回状,有的呈结节状或融合性息肉状隆起,大弯侧显著,皱襞脊上有多发性糜烂和溃疡。该病因胃黏液分泌增多,大量蛋白质从胃酸中丢失,可有低蛋白血症和水肿,常见于40~60岁男性。该病为良性,但也有极少数癌变的报道,故需要定期胃镜随访。大部分患者都不是特别了解巨大肥厚性胃炎,所以今天就跟大家聊聊巨大肥厚性胃炎有什么症状?巨大肥厚性胃炎如何诊断?

疾病分类
根据大体的病理表现,疾病可以分为弥漫型和局限型。

弥漫型
病变范围从贲门纵行至幽门。胃增大、柔软,胃黏膜表面覆盖较多的黏液,胃黏膜的正常结构消失,代之以巨大的增生肥厚的皱襞,形似大脑的沟回,黏膜表面可有糜烂或出血。

局限型
好发于胃底、胃体、胃大弯处。黏膜皱襞呈局限型增生,形似脑回并形成结节突入胃腔,与正常黏膜之间界限清楚。病变以胃黏膜的过度增生肥厚为主,一般仅局限于黏膜层,不往深层如肌层、浆膜层浸润。

病因
巨大肥厚性胃炎的发病原因目前尚未确定,可能的致病因素包括化学刺激、变态反应、病原体感染、遗传因素、激素紊乱、内分泌失调、自身免疫异常等。

主要病因
本病至今病因不明,目前推测主要可能是与以下方面原因相关,具体机制尚不明确。

遗传易感性,曾出现双胞胎和多组家族性巨大肥厚性胃炎感染的病例,提示本病可能有遗传易感性,但其遗传特点和基因定位尚不明确。

先天畸形或由化学、热、酒精、烟、碱食物因子毒素的刺激作用。现研究多认为在多种刺激因素的作用下,胃黏膜局部的转化生长因子α表达过度,使得表皮生长因子受体信号传导增强,从而导致疾病的发生。

自身免疫异常:既往曾有部分患者应用糖皮质激素效果确切,可能是通过抑制自身免疫反应达到效果。但目前该机制仍不清楚,且仍有较多患者激素使用无效。

幽门螺杆菌感染:此病幽门螺杆菌感染的阳性率可达75%,根治性治疗后症状可缓解,部分可治愈。

病毒感染:如儿童巨细胞病毒感染。

流行病学
巨大肥厚性胃炎是一种罕见的慢性病,病程2个月至22年不等,平均2年。

本病多见于30~60岁的男性,男女比例3~4:1,偶可见于儿童,儿童多呈良性经过,病程有自限性,典型的病例在数周内完全恢复。

好发人群
男性
可能与男性常常有不健康的生活方式有关,比如吸烟、饮酒、熬夜、进食不规律、喜食烧烤类、油炸类食品等。

幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌感染的患者巨大肥厚性胃炎的发病率较正常人明显升高。部分幽门螺杆菌阳性的病人通过根除幽门螺杆菌治疗可以达到疾病缓解的目标。

诱发因素
病毒感染
儿童患者的发病可由于巨细胞病毒和疱疹病毒感染所致,有人统计约有1/3的巨大肥厚性胃炎的患儿合并巨细胞病毒感染。部分难治性巨大肥厚性患儿经过抗病毒治疗后可明显好转。

幽门螺杆菌感染
发病可能与有幽门螺杆菌抗体造成的免疫损伤有关。

巨大肥厚性胃炎有什么症状?巨大肥厚性胃炎应该看什么科室?

巨大肥厚性胃炎比较常见的症状有水肿、胃痛、上腹痛、恶心与呕吐。

  上腹部痛,食欲减低,恶心呕吐。有时有出血,体重下降,无力,水肿。遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病。

巨大肥厚性胃炎患者可前往专业正规医院的内科、外科、消化内科、胃肠外科科室进行诊断及治疗。


巨大肥厚性胃炎如何诊断?严重程度怎么判断?

  遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病,进行X线及胃镜检查。如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检,必要时行热活检、大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。

  影像学检查
  X线钡餐检查
  弥漫型上消化道钡餐透视可见增粗肥厚的胃黏膜,排列紊乱、迂曲增多且较广泛、呈连续性,巨大的黏膜皱襞多沿胃大弯延伸,界限不清,增粗的黏膜仍有移动性和可变性,胃壁柔软、蠕动稍减弱。局限型病变常表现为肿块样充盈缺损,病变区蠕动减弱,边缘欠光整,但胃壁柔软,皱襞形态随胃的充盈和压迫程度不同而发生改变,较易与恶性肿瘤鉴别。

  电子胃镜
  镜下可见胃黏膜皱襞明显增粗,迂曲,形似脑回,皱襞表面可见充血、水肿、糜烂或出血,可呈大小不等的结节状或息肉状,病变有时可累及胃窦部。向胃腔内充气后,曲折蜿蜒的胃皱襞仍不能展开,是诊断本病的主要指标之一。

  病理组织检查
  活组织检查发现胃腺上皮细胞高度增生,即可确诊本病。组织学改变为黏膜层增厚,黏液细胞增多,胃小凹增生延长、迂曲,伴有囊样扩张,腺体萎缩。需注意本病的胃黏膜极其肥厚,所取的活检标本不宜太浅、太少。

  CT检查
  部分病人可采用CT帮助诊断,其表现有:

  黏膜皱襞明显粗大、星指状、脑回或息肉状,皱襞间隙较规则,少部分不规则,但间隙基底部的胃壁基本正常。

  胃的浆膜面光整。

  病变以弥漫型多见,尤以胃底、胃体部大弯侧明显。

  胃皱襞厚度随胃的充盈程度而改变是特征性的表现。

  超声胃镜
  可见到胃壁明显增厚,以黏膜层增厚为主。

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