乳腺检查怎么做?哪种安全有效?【昆明高尚医学影像】

时间:2022-2-11   浏览量:88

乳腺增生、小叶增生、乳腺结节、乳腺癌……

    这些名词,女性朋友们一定都不陌生吧?随着近年来我国乳腺良恶性疾病的发病率不断上升,且有年轻化的趋势,越来越多的人开始意识到乳腺检查的重要性,毕竟早发现、早诊断,才能早治疗。
 
可令不少人困惑的是,应该选择什么样的乳腺检查呢?

我们经常听到的基因检测、PET-CT、肿瘤标记物等,其实都不是有效的乳腺癌筛查手段。

目前官方推荐手段主要是乳腺钼靶(X线)、B超,高危人群辅以磁共振成像。


那么乳腺B超、钼靶 X 线、核磁都是用来干什么的?哪种更安全准确呢?

01乳腺超声


    乳腺超声检查适用于任何年龄,且超声对乳腺肿块的诊断具有独特优势,能准确反映出肿块的位置、大小和数目、形态、边界、内部回声、血流信号等,有助于判断肿块或结节病灶的性质(如囊性、实性、增生性),并能大致判断肿瘤的良恶性;同时还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况。此外,超声还可对肿物进行定位、穿刺活检。
 
不过超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚,而一些乳腺恶性病变主要是以乳腺细小钙化表现出来的,若是只用超声这一种检查手段容易造成漏诊。


 
02乳腺钼靶(即乳腺X线)


    这是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶,有助于鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌。而且钼靶对发现微小钙化最具有优势,可发现乳腺内小于1厘米的结节性病灶,也可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇,弥补了上面说的乳腺超声的不足,更容易发现表现为钙化的无症状或触摸不到肿瘤的早期乳腺癌。
 
    不过,钼靶检查也有一些局限性,对致密型乳腺(即腺体含量>75%)显像欠佳,诊断力弱;对体积偏小的乳房、肿块靠近胸壁的,则无法进入透视范围,导致检查不到,易漏诊。此外,钼靶有一定的放射性,不适宜短期内频繁检查。


 
03乳腺磁共振(MRI)


当乳腺临床体检、超声及钼靶等检查都无法明确病灶性质时,通常会进一步采用MRI检查,它能快速获得乳房内部结构的高精确度图像,其灵敏度高于超声与钼靶,多用于评估病灶性质、确定病变范围。且无电离辐射,故对人体无不良影响。
 
不过,磁共振检查费用昂贵,需要预约,检查费时,声音比较响。检查过程中如有怀疑的占位性病变,一般采用增强检查(即向静脉血管中注射造影剂),以便诊断更明确。

而且相对欧美来说,中国女性乳腺癌单用钼靶的早筛效果要差一些。主要原因是亚洲女性不少属于致密性乳房,脂肪少而腺体和结缔组织多,对乳腺X线检查可产生干扰,这导致30%的中国人可能出现漏检。


 

因此,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中,就专门强调了对致密型乳腺推荐钼靶与B超检查联合。
 
    另外,2011年后出现了一种“数字化乳房断层合成技术” (digital breast tomosynthesis),研究显示它的灵敏度和特异性都优于传统的钼靶,可提高致密乳腺的肿瘤检出率。

    总之,乳腺癌可以早发现、早治疗,它的筛查有明确的指南和管理方案。在医生指导、遵循指南的大前提下,结合个人的情况,既要避免错失干预的良机,又要避免过度检查和过度治疗。

 

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