膈肌麻痹有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-2-10   浏览量:365

什么是膈肌麻痹?膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)是由于膈神经损害引起膈肌运动发生障碍。长期膈肌麻痹可导致膈肌萎缩。单侧膈肌麻痹,肺通气量约减低20%;双侧膈肌麻痹可出现吸气困难、端坐呼吸、发绀。左侧膈肌麻痹使胃底升高,可出现腹胀、嗳气或腹痛等症状。大部分患者都不是特别了解膈肌麻痹,所以今天就跟大家聊聊膈肌麻痹有什么症状?膈肌麻痹如何诊断?

疾病分类
单侧膈肌麻痹
只有一侧膈肌出现麻痹,此种类型比较常见。

双侧膈肌麻痹
左右两侧同时发生膈肌麻痹,此种类型比较罕见。

病因
膈肌麻痹是由于膈神经受损所致,常见的病因有外伤、手术、肿瘤、炎症等导致膈肌运动减弱或消失,好发于外伤、手术、肿瘤的患者。常见诱因是感染、手术操作不当等。

主要病因
外伤
损伤颈部、胸部等,导致支配膈肌运动的膈神经受损伤,引起运动消失或是减弱。

手术
各种肺切除术、心脏手术、胸膜切除术、心包切除术等,损伤周围神经,引起病变。

肿瘤
肺癌以及转移性肿瘤压迫膈神经引起损伤。

炎症
纵隔结核、纵隔炎、心包炎等,炎性渗出损伤神经,引起膈肌麻痹。

神经肌肉病变
糖尿病神经病变、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症等,可引起膈肌麻痹。

其他
新生儿出生时受到产伤、心脏手术、肿瘤手术等也可损伤膈神经引起膈肌麻痹。

流行病学
膈肌麻痹发病率不高,多发生在单侧,以左侧多见,两侧同时发生者极为罕见,具体的流行病学数据不确切。

好发人群
膈肌麻痹好发于外伤、手术、肿瘤的患者,常见原因是感染、手术操作不当,损伤膈神经所致。

诱发因素
感染
纵隔结核、纵隔炎、心包炎等没有及时治愈,容易诱发此病。

手术操作不当
手术操作不熟练、局部粘连严重,都可能诱发此病。

膈肌麻痹有什么症状?膈肌麻痹应该看什么科室?

膈肌麻痹比较常见的症状有发绀、气短、端坐呼吸。

  长期膈肌麻痹可导致膈肌萎缩,甚至变成一层薄膜。单侧膈肌麻痹,肺通气量约减低20%,通过代偿,常无症状出现,或卧位时有气短感;双侧膈肌麻痹可出现吸气困难、端坐呼吸、发绀。左侧膈肌麻痹使胃底升高,可出现腹胀、嗳气或腹痛等症状。

膈肌麻痹患者可前往专业正规医院的外科、心胸外科科室进行诊断及治疗。


膈肌麻痹如何诊断?严重程度怎么判断?

  x线显不病侧横膈升高、膈肌运动减弱或消失,或呈矛盾呼吸,即吸气时患侧横膈上升,呼气时下降,与正常膈肌运动相反。呼吸时可出现纵隔摆动。

需要做的检查
跨膈压测定
跨膈压是是诊断膈肌麻痹的金标准,反映膈肌收缩功能的指标、降低提示膈肌功能异常,但属于有创伤操作,因此限制了临床应用。

膈肌电生理检查
是确定膈肌麻痹最可靠有效的辅助检查,能够检查肌电图和隔神经传导速度。

血常规
检查血常规的目的是排除炎症性疾病。

X胸片或胸部CT
简单、方便,无创。检查时发现一侧膈肌上抬。胸部CT可以较好地显示膈肌上下器官结构,鉴别胸腔积液、肿瘤和膈疝等。

血气分析
可判断是否存在低氧血症及二氧化碳分压增高等。

肺功能
残气量、肺总量等提示肺容积的指标减少。可存在限制性通气功能障碍,尤其是卧位时明显。

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