闭孔疝有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-2-10   浏览量:142

什么是闭孔疝?闭膜管长约2~3cm,闭孔被膜状组织覆盖,闭孔神经、闭孔动静脉穿过此膜状组织,通过闭膜管出骨盆。此外,闭膜管内尚有脂肪等疏松组织充填。闭孔疝(obturaterhernia)为一种盆腔疝,非常罕见,占疝手术的0.05%-0.07%。闭孔疝可发生在左侧或右侧,也可发生在双侧。疝内容均为小肠,回肠最多见,Richter疝也不少见,疝内容也可是大网膜。疝内容绞窄坏死者较多见(25%~100%)。大部分患者都不是特别了解闭孔疝,所以今天就跟大家聊聊闭孔疝有什么症状?闭孔疝如何诊断?

病因
发生闭孔疝的主要病因为腹内压增加、消瘦、盆底肌肉萎缩等,老年女性是闭孔疝的好发人群,腹内压增高、营养不良是诱发闭孔疝的因素。

主要病因
多次生产的女性
腹内压增加,盆腔组织过于松弛。

身体过于消瘦
长期的营养不良导致身体的消瘦,而消瘦会导致我们的闭孔内口缺乏足够的脂肪组织来进行保护,从而形成闭孔疝。

高龄
身体的组织随着年龄发生退化,会导致盆底肌肉发生萎缩,使得盆筋膜松弛,造成闭孔疝的出现。

流行病学
闭孔疝较少见,约占腹外疝的0.3%,多见于老年女性,男性少见。体弱、消瘦、多次生育的妇女也好发此病。

好发人群
老年女性
这类人经产或多产腹内压增加,会阴过于松弛,更加容易患闭孔疝。

高龄病人
闭孔疝多发生于老年高龄病人,多在70~90岁,可能与老年人组织退变导致生理性盆底肌肉萎缩和盆筋膜松弛有关。

诱发因素
营养不良
发生营养不良以及其他任何消耗性疾病,可导致闭孔内口失去腹膜外脂肪组织的衬垫保护及盆底肌肉萎缩。

腹内压增高
慢性支气管炎、长期咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等均可导致腹腔内压仂增高,诱发闭孔疝。

闭孔疝有什么症状?闭孔疝应该看什么科室?

闭孔疝比较常见的症状有恶心、下肢放射痛。

  临床表现

  闭孔疝的肿块位置较深,体表肿块往往不明显,容易误诊或漏诊。闭孔神经由闭孔外侧壁穿出,闭孔疝肠管压迫神经,有从股内侧到膝部的放射性痛、酸胀、麻木等感觉异常,伸髋关节及旋转运动则加剧,即称为Howship-Romberg(H—R)征阳性。除H—R征外,病人可因腹膜受牵扯而出现嗳气、恶心等症状。如进行直肠或阴道指诊,可在阴道或直肠侧方触到具有压痛的肿块。

闭孔疝患者可前往专业正规医院的外科、胃肠外科科室进行诊断及治疗。

 

闭孔疝如何诊断?严重程度怎么判断?

闭孔疝如何鉴别诊断?

综合文献闭孔疝常易误诊为下列疾病,需要认真鉴别。

1.肠梗阻 闭孔疝小而深,剧烈的腹部疼痛易掩盖其他症状,与非闭孔疝所致肠梗阻的鉴别要点是: ①无Howship-Romberg征, ②直肠或阴道指诊于盆腔侧壁无条索状物并触痛, ③腹部及骨盆X线检查,在耻骨前支处未见有透光度增强的闭孔,CT检查,闭孔管外口处未有蒂状块影显示等。

2.腹膜炎 临床常易将Richter氏疝误诊为腹膜炎,由于该疝为部分肠壁嵌顿,故无明显肠梗阻症状,疝囊底距体表较远,肿块小,易延误诊断,致使肠壁绞窄坏死,并易误诊为腹膜炎,但腹膜炎 ①无Howship-Romberg征, ②直肠或阴道指诊盆壁闭孔管内口处无触痛性索条样肿块, ③无闭孔疝的影像学表现等。

3.类风湿性关节炎,坐骨神经痛,腰骶痛闭孔疝 闭孔疝的始发症状为闭孔神经痛,常被误诊为类风湿性关节炎,坐骨神经痛,腰骶痛等,但后者疾病无Howship-Romberg征和肠梗阻症状,结合直肠或阴道指检,X线检查等可与之相鉴别。

4.股疝 疝块于股静脉内侧的卵圆窝处突出,闭孔疝疝块则经闭孔管于耻骨股深层,股三角的下端突出,结合直肠或阴道指检,于患侧骨盆前壁触及条索状或块状物伴触痛,外展患肢,肿块突出明显,触痛加重,有助于诊断。

5.急性阑尾炎 Richters疝小肠部分肠壁嵌顿,病人仍有排气,排便,嵌顿出现肠管坏死时,炎症渗出刺激引起右下腹压痛伴体温升高,易误诊为急性阑尾炎,但急性阑尾炎多有转移性右下腹痛,结肠充气试验阳性,早期无肠梗阻表现,无Howship-Romberg征,直肠或阴道指检患侧骨盆前壁无条索状伴触痛肿物。

6.输尿管结石 有腹部绞痛及放射痛,血尿,B超,CT,IVU可显示肾盂,输尿管积水和输尿管结石影像,但无肠梗阻及Howship-Romberg征,直肠或阴道指检,腹部及骨盆X线平片也无本病的相关表现。

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