产后甲状腺炎有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-2-10   浏览量:113

什么是产后甲状腺炎?产后甲状腺炎是指妇女在分娩后发生的甲状腺炎。此病又称安静性或无痛性甲状腺炎。发病率占一般人群(妇女)约5%~10%,发病病因为自身免疫。怀孕前或怀孕头3个月血清中抗甲状腺自身抗体,特别是抗过氧化物酶抗体阳性(TPOAb)。孕妇为分娩后发生产后甲状腺炎的高危人群,约33%~50%可发生产后甲状腺炎。发病与HLA类型有关,如TPOAb阳性者与HLA—DR5、HLA—DR3、HLA-DR4有关,提示本病发病与遗传的关系。大部分患者都不是特别了解产后甲状腺炎,所以今天就跟大家聊聊产后甲状腺炎有什么症状?产后甲状腺炎如何诊断?

病因
该病具体发病机制目前还不是十分确定,可分为遗传因素、免疫因素和其他因素。同时产妇自身健康状况也会影响该病,若产妇同时患有其他自身免疫性疾病、糖尿病、慢性肝炎等,产后更易发生产后甲状腺炎。

主要病因
遗传因素
临床发现,部分患者具有自身免疫性疾病家族史,提示产后甲状腺炎的发病受遗传因素的影响。对产后甲状腺炎患者人类白细胞抗原(HLA)的研究表明,在HLA的128个功能基因中,超过30%的基因与免疫系统有关,尤其是HLA-DR抗原编码基因中的DR3、DR4和DR5。目前这些基因编码分子与产后甲状腺炎发病机制之间的联系尚不明确,部分学者推测可能与产后甲状腺炎易感位点和HLA位点之间具有连锁不平衡性有关,另外有学者则认为与这些基因编码分子在基因表达过程中,对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗原所发挥的呈递作用有关。

免疫因素
目前认为,产后甲状腺炎是一种自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎。其病理学特征为淋巴细胞浸润,与桥本氏甲状腺炎不同的是,产后甲状腺炎并不形成生发中心,没有Hürthle细胞,呈亚急性淋巴性甲状腺炎改变。研究表明,产后甲状腺炎的发生可能与分娩后短时间内所出现的免疫反弹有关。妊娠期由于胎盘因素的影响,机体处于短暂性相对高皮质醇状态,负反馈调节机制下母体下丘脑分泌促肾上腺皮质激素,释放激素(CRH)的功能受到暂时性抑制。随分娩结束,母体下丘脑分泌CRH的功能逐渐恢复,皮质醇迅速降低,即发生免疫反弹,引起产后甲状腺炎。有研究认为,产后甲状腺炎的发生与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)也具有一定联系,且该抗体的活性与甲状腺损伤范围及严重程度有关。起初甲状腺过氧化物酶抗体可通过固定补体破坏甲状腺滤泡,使血清甲状腺激素水平一过性升高,一旦甲状腺损伤过度、分泌不足,血清甲状腺激素水平则会逐渐降低。而妊娠期间原本存在的亚临床甲状腺炎可因产后暂时性的免疫反弹发生明显变化。

其他因素
甲状腺功能的正常与否,与碘的摄入密切相关,但碘摄入过量很可能是产后甲状腺炎发病的主要诱因之一,目前其机制有待进一步研究。吸烟也可能是产后甲状腺炎的一种危险因素,烟草中所含的硫氰酸盐可竞争性结合碘,阻碍碘与甲状腺过氧化物酶(TPO)的结合,从而使甲状腺无法发挥正常功能。此外,产妇自身的健康状况也会影响该病的发生率,临床发现,产妇若同时患有其他自身免疫性疾病、糖尿病、慢性肝炎等,产后更易发生产后甲状腺炎。

流行病学
该病患病率为1.1%~21.1%,在碘充足地区平均患病率约为7%。我国学者报道的产后甲状腺炎患病率是11.9%。碘充足地区较缺碘地区常见,低碘摄入人群补碘后可诱发或加重产后甲状腺炎。

好发人群
分娩或流产后女性。

有产后甲状腺炎家族遗传史者。

产后甲状腺炎有什么症状?产后甲状腺炎应该看什么科室?

产后甲状腺炎比较常见的症状有甲状腺肿大、抑郁。

  临床特征:甲状腺轻至中度肿大或正常大小;无局部痛,起病之初可有轻度甲亢症状,继而甲状腺功能减退;此外,可表现抑郁、心悸和情绪不稳定,病人在以后妊娠过程中易再次发病。

产后甲状腺炎患者可前往专业正规医院的内科、妇产科、内分泌科、产科科室进行诊断及治疗。

 

产后甲状腺炎如何诊断?严重程度怎么判断?

  血清T3、T4增高或正常,TSH正常、升高或降低;血清中抗过氧化物酶抗体明显升高;甲状腺B超为弥漫性低回声区,甲状腺血流因甲状腺功能不同而异。

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