肱骨内上髁骨折有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-2-9   浏览量:363

什么是肱骨内上髁骨折?肱骨内上髁骨折多发生在少年和儿童,发生的高峰年龄在11~12岁,这个时期肱骨内上髁系属骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱,通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。成人内上髁骨化中心与肱骨远端发生融合,因此,单纯的肱骨内上髁骨折比较少见。屈腕肌群和内侧副韧带附着于内上髁,由于软组织的牵拉原因,肱骨内上髁骨折骨块常移位。急性骨折常常是由于内上髁直接暴力或肘急性外翻伸直牵拉力所致。慢性损伤常为反复肘外翻所致,包括反复俯卧撑和投掷运动。尺神经走行在肱骨内上髁后方的尺神经沟内,发生肱骨内上髁骨时可使尺神经受到牵拉、挫伤等,甚至连同骨折块一起嵌入肘关节间隙内,导致尺神经损伤。骨折后会出现肘部疼痛、肿胀和活动障碍,需根据损伤严重程度选择合适的治疗方式。大部分患者都不是特别了解肱骨内上髁骨折,所以今天就跟大家聊聊肱骨内上髁骨折有什么症状?肱骨内上髁骨折如何诊断?

疾病分类
Ⅰ度
仅有骨折或骨骺分离,移位甚微。

Ⅱ度
骨块向下有移位,并向前旋转移位,可达关节水平。

Ⅲ度
骨折块嵌夹在关节内,并有肘关节半脱位。

Ⅳ度
肘关节后脱位或后外侧脱位,骨块夹在关节内。

病因
肱骨内上髁骨折是常见的肘部损伤,多因外伤引起,常为平地跌倒或投掷运动致伤,儿童和投掷运动员多发。

主要病因
平地跌倒损伤引起肱骨内上髁骨折
当肘关节伸直位摔倒时手部撑地,上肢处于外展位,外翻应力使肘关节外翻,同时前臂屈肌群猛然收缩牵拉,引起肱骨内上髁骨折。在儿童时期,内上髁是一个闭合比较晚的骨骺,在未闭合以前骺线本身就是潜在的力学弱点,跌倒时前臂屈肌腱的猛烈收缩牵拉或肘部受外翻应力作用而引起肱骨内上髁骨骺分离。

投掷运动损伤导致肱骨内上髁骨折
反复俯卧撑和投掷运动会引起反复的肘外翻。内上髁骨块或骨骺可被牵拉向下向前,并旋转移位。若肘关节内侧间隙暂时被拉开,或发生肘关节后外侧脱位,撕脱的内上髁(骨骺)可被夹在关节内。

流行病学
肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种,约占肘关节骨折的10%,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折,占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童。

好发人群
11~12岁儿童
这个年龄阶段肱骨内上髁系属骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱。

投掷类运动员
慢性损伤常为反复肘外翻所致,包括反复俯卧撑和投掷运动。

肱骨内上髁骨折有什么症状?肱骨内上髁骨折应该看什么科室?

肱骨内上髁骨折比较常见的症状有疼痛、淤血、病理性骨折。

  肱骨内上髁骨折的临床表现

  发生肱骨内上髁的撕脱骨折时,肘关节内侧组织,如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀,疼痛。局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能有限。

肱骨内上髁骨折患者可前往专业正规医院的外科、骨外科科室进行诊断及治疗。


肱骨内上髁骨折如何诊断?严重程度怎么判断?

  肱骨内上髁骨折的诊断:肱骨内上髁骨骺与肱骨下端内髁部分离位,移位或旋转移位,并据骨折片移位情况判断其移位程度。儿童肱骨内上髁骨折,较易与肱骨内髁、桡骨小头撕脱骨折有移位者相混淆。儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前(通常6岁),骨化中心的征象不能在X线片显示出来,骨骺线未闭合,更增加x鉴别诊断难度.必要时拍对侧肘关节X线片。应详细体格检查,询问受伤情况,结合年龄特点,只有这样,才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

需要做的检查
体格检查
肘内侧和内上髁周围软组织肿胀,正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限,前臂旋前、屈腕、屈指无力。临床检查肘关节后方的等腰三角形关系不存在。合并肘关节脱位者,肘关节外形明显改变,功能障碍也更为明显,常合并有尺神经损伤症状。

影像学检查
上肢X线:5~7岁以上的儿童肱骨内上髁骨骺已经骨化,肱骨内上髁骨骺分离X线表现为点状骨骺与肱骨远端分离较远,可并有向下移位,局部软组织肿胀。

若怀疑有尺神经损伤,可完善上肢CT、MRI检查,能较好的帮助诊断。

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