硬脊膜下脓肿有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-2-9   浏览量:117

什么是硬脊膜下脓肿?硬脊膜下脓肿很少见,大多数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道的感染,少数为血源性感染。硬脊膜下脓肿是指由于硬脊膜下间隙感染导致积聚大量脓液对脊髓造成压迫的疾病,是一种少见病,主要病因与感染有关,常见致病菌是金黄色葡萄球菌,少见者为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌,临床症状为发热、腰背疼痛、肢体活动感觉障碍、直肠膀胱功能障碍,可伴有泌尿系统感染及脊髓水肿等并发症。目前主要通过药物及手术治疗,预后尚可。大部分患者都不是特别了解硬脊膜下脓肿,所以今天就跟大家聊聊硬脊膜下脓肿有什么症状?硬脊膜下脓肿如何诊断?

疾病分类
硬脊膜下脓肿根据病程分为以下三期:

急性期
硬脊膜下脓肿全部为脓液。

亚急性期
硬脊膜下脓肿为脓液和肉芽组织的混合。

慢性期
硬脊膜下脓肿全部为肉芽组织。

病因
硬脊膜下脓肿的主要病因与感染有关,好发于免疫力低下者、吸毒者、近期手术患者等人群。此外,糖尿病、静脉药物滥用是本病的常见诱因。

主要病因
感染
硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙,少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。

流行病学
硬脊膜下脓肿是一种少见病,在我国发病率为0.002%~0.02%,好发于中老年人,男性发病率高于女性。

好发人群
免疫力低下者
免疫力低下是硬脊膜下脓肿的常见诱因,此类患者属于高发人群。

吸毒者
吸毒容易导致免疫力低下出现感染,诱发硬脊膜下脓肿。

近期手术患者
术后患者伤口易合并感染导致硬脊膜下脓肿。

诱发因素
糖尿病
糖尿病患者免疫力低下,易合并病原体感染侵及硬脊膜下间隙诱发形成脓肿。

静脉药物滥用
长期针刺操作容易引起感染,药物滥用导致免疫力低下都能诱发硬脊膜下脓肿。

手术
当患者脊柱受到外伤需要手术时,如伤口未做到及时消毒或者器械未彻底消毒,即可导致患者发生感染,造成此疾病。

硬脊膜下脓肿有什么症状?硬脊膜下脓肿应该看什么科室?

硬脊膜下脓肿比较常见的症状有。

  全身感染症状,病灶相应节段以下感觉、运动障碍及括约肌功能障碍。

硬脊膜下脓肿患者可前往专业正规医院的外科、神经外科科室进行诊断及治疗。

 

硬脊膜下脓肿如何诊断?严重程度怎么判断?

 需要做的检查
 体格检查
 医生通过视诊检查患者一般状态,有无营养不良症状,肢体有无萎缩,能否正常活动,有无步态异常。触诊患者肢体有无感觉异常,进行肌力检测有无活动障碍。

 实验室检查
 主要是检查患者血液,多数可见有白细胞及中性粒细胞的升高,检查患者肝肾功能、血糖、血脂、免疫因子等有无异常,排除有无其他疾病,明确患者一般状态。取硬脊膜下脓液进行检查和培养,明确致病菌,并可进一步做药敏试验,对下一步治疗有一定的帮助。

 影像学检查
 主要对脊柱进行MRI检查,明确硬脊膜下脓肿的具体位置、大小和范围,初步判断疾病的严重程度,对下一步的治疗有一定的指导意义。

 脊髓造影
 对诊断有一定帮助,椎管碘液造影出现硬膜下型充盈缺损,椎管部分或完全阻塞(有梗阻平面或杯口样充盈缺损),如脊髓有多个节段受累,则同时穿刺枕大池及蛛网膜官管注入造影剂,以显示多处阻塞,因脊髓造影有一定的危险性和并发症,现已少用。

 脑脊液检查
   脑脊液检查常常显示蛋白和细胞数增多。

 鉴别诊断

 与硬脊膜外脓肿鉴别相似。临床上区别硬脊膜外和硬脊膜下脓肿非常困难。

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