宫颈上皮内瘤变有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-1-27   浏览量:175

什么是宫颈上皮内瘤变?宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学发展和临床研究深入,发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的生物学行为。一种是由病毒诱发的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是多因素(包括病毒)诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。美国国立癌症研究所(NCD在Bethesda提出了宫颈细胞学诊断系统(TheBethesdaSystem,TBS),从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内病变(LSIL)和重度鳞状上皮内病变(HSIL)。LSIL相当于宫颈上皮内瘤变I,较少发展为浸润癌;HSIL则相当于CINⅡ和Ⅲ,可能发展为浸润癌。大部分患者都不是特别了解宫颈上皮内瘤变,所以今天就跟大家聊聊宫颈上皮内瘤变有什么症状?宫颈上皮内瘤变如何诊断?

疾病分类
病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

宫颈上皮内瘤变Ⅰ:异型细胞局限于上皮的下1/3。

宫颈上皮内瘤变Ⅱ:异型细胞累及上皮层的下13至2/3。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ:増生的异型细胞超过全层的2/3,包含宫颈原位癌。

病因
宫颈上皮内瘤变的发病与多种因素有关,与人乳头瘤病毒持续感染以及性行为、分娩次数等密切相关。此外,吸烟等因素也是宫颈上皮内瘤变高危因素。

主要病因
人乳头状瘤病毒
人类乳头状瘤病毒会感染女性子宫宫颈,让女性宫颈出现宫颈上皮内瘤变。人类乳头状瘤病毒与宫颈癌前病变有直接的关系,如果人体感染人类乳头状瘤病毒,没有及时加以治疗,就会增加患者的宫颈癌发生几率。人类乳头状瘤病毒其致癌性也有所差异,根据其致癌性的严重程度可以分为高危、中危及低危型。

性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产与宫颈癌发生有关。与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女也易患子宫颈癌。

流行病学
70%~90%的宫颈上皮内瘤变患者伴有HPV感染,HPV是促进宫颈上皮内瘤变向宫颈癌转变的重要原因。多发生在25~35岁的性活跃妇女,进一步发展则为宫颈癌。

传播途径
性交传播
少部分患者可通过性交直接传染,与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女也易患子宫颈癌。

好发人群
免疫功能低下者
当机体免疫力低下时,感染人乳头瘤病毒的机会增多,长期持续性感染会导致宫颈上皮内瘤变的发生。

性活跃女性
对于25~35岁的性活跃妇女,由于性生活导致阴道菌群改变和抵抗力降低导致容易感染。

吸烟女性
对于长期吸烟的女性,由于烟中的尼古丁有致癌作用,宫颈易感染人乳头瘤病毒。

宫颈上皮内瘤变有什么症状?宫颈上皮内瘤变应该看什么科室?

宫颈上皮内瘤变比较常见的症状有宫颈肥大、阴道出血。

  宫颈上皮内瘤变的临床表现

  宫颈鳞状上皮内病变无特殊症状。偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查(双合诊或三合诊)后出血。体征可无明显病灶,子宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮,或宫颈糜烂表现。

宫颈上皮内瘤变患者可前往专业正规医院的妇产科、妇科科室进行诊断及治疗。


宫颈上皮内瘤变如何诊断?严重程度怎么判断?

  宫颈上皮内瘤变的诊断

  依靠宫颈上皮内瘤变的病理学检查,一些辅助检查有助于提高病理学诊断的准确性。

  1.宫颈刮片细胞学检查

  为最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的辅助检查方法,可发现早期病变,凡婚后或性生活过早的女青年应常规作宫颈刮片细胞学检查,并定期复查(每1~2年1次)。应告诉受检者宫颈刮片细胞学检查有一定的漏诊及误诊率(约有20%假阴性率)。炎症可导致子宫颈鳞状上皮不典型改变,故应按炎症治疗3~6月后再重复检查。若发现异常细胞(TBS中ASC及其以上,或巴氏染色Ⅲ级及Ⅲ级以上),可作阴道镜检查,进一步明确诊断。

  2.宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查

  可了解病变区血管情况。注意子宫颈移行带区内无血管的醋酸白色上皮、毛细血管形成的极细红点、异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块。在上述病变区域活检,可以提高诊断的准确性。阴道镜不能了解子宫颈管的病变情况,应刮取子宫颈管内组织(ECC)或用子宫颈管刷取材作病理学检查。

  3.宫颈上皮内瘤变的宫颈活检

  为确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠方法。任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检。如无明显病灶,可选择子宫颈移行带区约3、6、9、12点处活检,或在碘试验(又称Schiller test)不染色区取材,提高确诊率。

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