胰头癌一例【昆明高尚医学影像】

时间:2022-1-21   浏览量:220

病史摘要

患者女,67岁,主诉:全身皮肤黄染、瘙痒一月,临床诊断“胆道梗阻”;曾行CT、MR检查;近期胃镜下取材(具体位置不详)术后病理诉良性病变,肿瘤指标:铁蛋白及CA199↑;自发病以来食欲减退、厌油腻,二便可。既往:右肱骨外伤骨折内固定取出术后,双眼白内障术后。

检查图像

影像诊断

脏汇管区置管术后,胆囊增大,肝内胆管、胆总管扩张,下段变窄,主胰管亦扩张,胆总管和主胰管会合区胰头内轻度强化结节,葡萄糖代谢与邻近胰腺组织无明显差异,多考虑良性或低度恶性肿瘤,建议临床结合肿瘤标志物等综合分析。

病理结果

(胰头组织)中-低分化导管腺癌。

(胆总管)见癌累及。(断端)未见癌。

(十二指肠)局部肌层内见癌累及

病例小结

因胰腺位于人体深处部位,导致胰腺癌早期很难发现。若患者出现黄疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况,应该及时到医院就诊。

 

病症概述

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,是预后最差的恶性肿瘤之一。约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。

临床表现

取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点为病程短、发展快和迅速恶化。最多见的症状是上腹部饱胀不适、顽固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,需进一步做实验室及其他辅助检查。

鉴别诊断

胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。

治疗及预后

  • 治疗:治疗原则以外科手术治疗为主,结合放化疗等综合治疗。

  • 预后:胰腺癌预后极差。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键,手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者,其2年生存率可达40%。

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