X综合征有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-1-20   浏览量:189

什么是X综合征?X综合征即为微血管心绞痛,是心绞痛的一种特殊类型。X综合征在表现出多种不同心绞痛的特异性症状时,在影像学检测下显示冠状动脉正常,无阻塞性病变。以目前的研究结果来看,高度怀疑X综合征由小于200微米的微血管结构改变、功能异常导致。这种疾病在确诊和治疗上均有较大的难度,但大部分患者的预后较为良好。大部分患者都不是特别了解X综合征,所以今天就跟大家聊聊X综合征有什么症状?X综合征如何诊断?


病因
X综合征的根本病因尚未明确,从目前的研究结果来看,推测与内皮功能异常、微血管循环障碍两种因素有关。但值得注意的是,只有在这两种因素都未造成器质性冠脉狭窄的条件下,这种病变才可称之为X综合征。

主要病因
内皮功能异常
内皮功能异常推测与内皮细胞变性、内膜增生有关,这种功能上的异常会在运动、X综合征发作时表现明显,通过特殊的影像学表现可以确诊。

微血管循环障碍
内皮功能异常导致一氧化氮生成减少,可能会使血流介导的微血管扩张能力下降、舒张储备能力下降,是微血管循环障碍的常见表现,会导致心肌缺血,诱发X综合征。

炎症反应
当炎症因子经过多种途径进入人体时,可以导致动脉微循环障碍,导致该疾病。

雌激素低落或是缺乏
绝经后的女性雌激素降低,可导致血管张力增加,继而引起该疾病。

流行病学
X综合征的发病概率随年龄增长而增高,中年人的年发病率约为0.15%,老年人的年发病率约为0.60%。多发于更年期女性,但度过更年期后男性患者数量的增长速度明显加快。

好发人群
绝经前女性
X综合征多发于绝经前女性,与剧烈波动的激素水平有关。

慢性病患者
以高血脂、高血压、糖尿病为代表的一系列慢性疾病会对血管产生严重影响,甚至容易引起冠状动脉病理性改变,诱发X综合征。

交感神经敏感患者
有部分交感神经过于敏感的患者,在受到心脏直接刺激或受到剧烈疼痛刺激时,会引起X综合征急性发作。

症状
X综合征是心绞痛的一种常见类型,以胸口疼痛为主要表现。但根据病情严重程度不同,部分患者在出现胸口疼痛症状之前,还可能会表现出胸闷、呼吸困难等症状,也有部分患者由于病情较急,可能会出现休克症状。

典型症状
发作性胸痛
由X综合征诱发的胸痛症状可表现为多种不同形式,涉及到心绞痛的多种不同类型。有部分患者会表现出突发性的胸痛,持续时间一般在两小时之内,有部分患者会表现出持续性的疼痛,以闷痛为主要表现。

胸闷
胸闷是X综合征的早期表现,可能由生理性因素引起,也可能由继发性心脑疾病引起,一般发病时间不会超过30分钟。

呼吸困难
呼吸困难是X综合征的典型症状,一般会出现在胸闷症状比较严重的患者身上,是心肌剧烈变化导致血氧供给不足的主要表现。

其他症状
X综合征由心肌缺血引起,以胸痛为主要表现。但除此之外,心肌缺血还可能诱发一系列全身性症状,例如心悸、眩晕、恶心、呕吐、四肢乏力等。

并发症
心律失常
X综合征患者的血管内部本身就存在细小病变、功能不全的情况。若这种综合征频繁发作,会导致心肌缺血,严重影响到心脏健康,甚至有可能诱发心律失常等并发症的产生。

心力衰竭
当患者心律失常发展到一定程度时,可能会导致心力衰竭的产生。除X综合征常见表现以外,患者还会表现出咳嗽、发绀、全身水肿等症状。

情感障碍
X综合征与情感障碍属于一种相互诱发的关系,患有X综合征的患者由于长期受到疾病的折磨,患有恐慌症、焦虑症、抑郁症的可能性会大幅度升高。而有部分X综合征与精神因素密切相关,患有情感障碍的患者出现巨大情绪波动时,容易诱发X综合征的急性发作。

就医
X综合征患者由胸闷气短发展至胸口疼痛,有一个相对漫长的发展过程。如果患者能够提高警惕,尽早就医治疗,可以有效延缓病情发展进度。X综合征急性发作时,大部分急救型心脏病药物效果有限,危重症患者应该及时送医抢救。

需要做的检查
心电图
心电图可以为X综合征的诊断提供决定性依据。在病情急性发作时,大多数患者会在心电图下出现特异性表现,以平板运动试验阳性、缺血型ST-T改变为诊断的金标准。

冠状动脉造影
冠状动脉造影检查无异常,是区分X综合征与其他类型心绞痛的重要依据,所有心绞痛患者中冠状动脉造影检查无异常的比例不足20%。

超声心动图
超声心动图一般不作为X综合征的常规检查,但有部分患者在病情急性发作时心电图表现不明显。此类患者可以通过超声心动图进行深入分析,这种检测方式对心外膜大冠脉病变有较高的敏感度。

鉴别诊断
X综合征的主要的表现有两种,即胸痛、呼吸困难,需要与临床表现相同的两种疾病做出鉴别诊断。

急性心包炎
急性心包炎带来的胸痛表现是偏左侧且向颈部蔓延的胸部疼痛。这种疾病多有心包摩擦音,心电图可有正常窦性心律或窦性心动过速。而X综合征胸痛发作时心电图会有缺血性改变,两者可通过心电图做出区别诊断。

肺栓塞
肺栓塞带来的胸痛表现是胸部有强烈紧压感且多发单侧尖锐刺痛。这种疾病多有剧烈咳嗽、咳血症状产生,X胸片检查时可有肺动脉高压征、右心扩大征等表现。而X综合征多无该表现,两者可通过X胸片做出区别诊断。

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