老年人慢性支气管炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-19   浏览量:105

慢性支气管炎(chroniebronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。老年人慢性支气管炎的临床表现为咳嗽、咳痰和(或)伴有喘息。每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,且排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺脓肿、心脏病等)。老年慢性支气管炎多为青壮年期的急性支气管炎反复发生未能彻底治疗发展的结果,其原因有患者及其家属对此病知识缺乏,或因经济问题或医务人员宣教不足等因素所致。因此,临床理应重视。

老年人慢性支气管炎有什么症状?

老年人慢性支气管炎比较常见的症状有咳嗽、咳痰、哮鸣音、喘息。

老年人慢性支气管炎的症状有哪些?   

常见症状:反复发作咳嗽、咳痰、气喘连续3年或以上、每年持续2个月或以上,遇劳或遇冷发作   

老年慢性支气管炎起病隐袭,大多起病于中青年,也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显。   

体征:本病早期多无体征。有时可闻呼吸音粗糙,肺底部干性或湿性?音;喘息型发作时有广泛的哮鸣音;阻塞型呼吸音低弱,呼气时间延长。   X线征象:本病早期X线检查多无异常,病程长者可见肺纹增加、粗乱,以两下肺为著,有时可见“双轨征”;合并感染时支气管周围有小片状模糊影。   


老年人慢性支气管炎如何诊断?

  1.诊断要点:

  1.1.症状

  1.1.1.咳嗽:一般以晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。

  1.1.2.咳痰:为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。

  1.1.3.喘息或气急:喘息型支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。并发肺气肿时可伴有轻重不等的气急。

  1.2.老年人慢性支气管炎的体征

  1.2.1.急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。

  1.2.2.喘息型支气管炎可闻及哮鸣音和呼气延长。

  1.2.3.并发肺气肿时,可有肺气肿体征。

  1.3.老年人慢性支气管炎的实验室检查

  1.3.1.x线检查:早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可出现肺纹理增粗、紊乱。呈网状、条索状或斑点状阴影,以双下肺野最为明显。

  1.3.2.呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%~50%肺容量时,流量明显降低。发展到有阻塞性通气功能障碍时,第一秒用力呼气量(FEV1)减少。

  1.3.3.血液检壹:细菌感染时偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。

  1.3.4.痰液检查:可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞,喘息型可见到较多嗜酸粒细胞。

  1.4.老年人慢性支气管炎的临床分型与分期

  慢性支气管炎目前仍按下列标准分型和分期:

  1.4.1.分型:可分为单纯型和喘息型两型。单纯型患者主要表现为咳嗽、咯痰;喘息型患者伴有喘息,有哮鸣音。

  1.4.2.分期:按病情进展可分为三期。

  急性发作期:指在一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧。

  慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。

  临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失,或偶尔轻微咳嗽,有少量痰液,保持2个月以上者。

  2.鉴别诊断:

  2.1.支气管哮喘:起病年龄较轻,以发作性呼吸困难为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有家族或个人过敏疾病史。咳型哮喘可无喘息或哮鸣音。

  2.2.支气管扩张症:有咳嗽、咳痰反复发作症状,常有反复咯血,合并感染时有多量的脓性痰。X线胸部拍片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。蝶旋CT检查有助诊断。

  2.3.肺结核:有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找结核杆菌及胸部x线检查可以鉴别。

  2.4.肺癌:多数有数年吸烟史,刺激性咳嗽或以往的咳嗽近期性质有改变,常有痰中带血,反复同一部位的阻塞性肺炎,经过抗菌药物治疗未能完全消退,痰中脱落细胞及纤维支气管镜,必要时x线、肺CT等检查可明确诊断。

  2.5.肺间质纤维化:渐进性呼吸困难。仔细听诊胸部下后侧可闻爆裂音。血气示动脉血氧分压降低.二氧化碳分压可不升高。X线有助确诊。

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