脊柱侧弯有哪些分类?EOS成像系统对脊柱侧弯的检查效果怎么样?【广东高尚医学影像】

时间:2022-1-17   浏览量:249

脊柱侧弯是指脊柱在额状面看起来偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的畸形,呈“c”形或“s”形。一般还伴随矢状面的脊柱前突(腰椎生理曲度)和后突(胸椎生理曲度)的增加或者减少。同时还可见高低肩,骨盆侧倾,胸廓扭转和肋隆突的增加。

正常人站立时前后位观察,应该是双肩平行等高,身体笔直,如果父母细心观察孩子,很容易发现孩子身上出现了与上述不一致的情况,如双肩不等高,腰背不平整,脊柱偏离中轴线等,就应带孩子到医院进行检查,看是否产生了脊柱侧弯的问题。

通过人体站立正位x线片,可以观察到测凸角度(cobb角)>10°,这时候可诊断为脊柱测弯。

脊柱侧弯可分为功能性和结构性两大类

功能性脊柱侧弯:多由不良的姿势习惯所致,侧弯可在趴着或者站立前弯时消失,可通过调整姿势改善甚至让侧弯消失。

结构性脊柱侧弯又可分为特发性和非特发性。

特发性脊柱侧弯病理学上定义其为健康的小孩和青少年脊柱变弯,且无病理性改变。大部分的结构性脊柱侧弯都属于特发性脊柱侧弯。根据发病时间可分为婴儿型(0-2岁)、幼儿型(3-9岁)、青少年型(10-18岁)和成人型(>18岁),根据Cobb角大小可分为轻度(10°-25°);中度(26°-45°)和重度(>45°)。

非特发性脊柱侧弯常由病理改变引起,如脑瘫、脑脊髓膜膨出、肌肉萎缩症、先天性关节多发性挛缩症等神经肌肉疾病,还包括先天的脊柱椎体发育不良,如半椎体、椎体分节不全、楔形椎,目前根据多项病例分析,此类的脊柱侧弯大都是平衡的,尚不需手术治疗。

特殊的脊柱侧凸类型

先天性脊柱侧凸:先天性脊柱侧弯是由异常椎体的形成引起,影像检查可见椎体缺失,半椎体或者椎体间联合引起的不对称生长。

神经肌肉源性脊柱侧凸:神经肌肉源性脊柱侧弯可分为神经性和肌源性两种,前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等。后者包括肌营养不良,脊髓病性肌萎缩等。

神经纤维瘤病性脊柱侧凸:神经纤维瘤病伴发的脊柱畸形传统上分为非营养不良型和营养不良型。多伴随皮肤上多发的奶油咖啡斑, 属遗传性疾病。

影像检查是怎样发现脊柱侧凸的

脊柱侧凸初期不出现明显症状,也无明显疼痛现象,偶尔在青少年洗澡或换衣服时能被旁人观察到,但大部分的患者,都需要到医院进行检查方能发现。

从观察角度上可对初期脊柱侧凸进行部分判断,首先脊柱侧凸的患者肩部呈不对称,穿上衣服后领口可见不平整,其次脊柱侧凸患者一侧背部隆起,向前弯腰时尤为明显。家长可让孩子露出腰背部立正站好,从后面观察躯干间隙,看双臂自然下垂时和躯干形成的空隙是否平等一致,双侧皮肤皱襞是否对称。

若家长在观察中发现孩子存在脊柱侧凸的可能,可带孩子到医院进行EOS影像学检查。

EOS 成像系统是法国 EOS imagine 公司推出的一种基于 X 射线影像采集系统的一种低剂量、双平面成像设备。该成像系统是非拼接全脊柱、全下肢一次性成像X线设备,由于采用新型X射线探测器,仅需很少的辐射剂量就可以获得高质量的图片。此外EOS的微剂量功能为儿童和青少年的全身脊柱和下肢体格筛查提供了一种途径,EOS的儿童全脊柱正侧位微剂量扫描的辐射剂量仅为58 μSv,相当于1周所受的大自然本底辐射量(56μSv),与一次胸部正位片的辐射剂量相当。

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