腮腺肿瘤有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-1-14   浏览量:193

什么是腮腺肿瘤?腮腺肿瘤良性者以多形性腺瘤为最多,约占腮腺肿瘤的80%,恶性者以乳腺表皮样癌居首位,约占腮腺肿瘤的10%。绝大多数腮腺肿瘤患者在无意中发现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块。大部分患者都不是特别了解腮腺肿瘤,所以今天就跟大家聊聊腮腺肿瘤有什么症状?腮腺肿瘤如何诊断?


腮腺肿瘤有什么症状?腮腺肿瘤应该看什么科室?

腮腺肿瘤比较常见的症状有麻痹、腮腺炎所致不育、腮腺肿大、创伤后面瘫、腮腺无痛性肿块。

  临床表现

  腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺叶组织者居多,约占80%以上。绝大多数腮腺肿瘤患者在无意中发现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块。病期不定,长者可达数年甚至数十年。腮腺肿瘤的表现为疼痛尤其持续性痛并进行性加重,或面神经功能障碍或麻痹,是腮腺恶性肿瘤的征象之一,但并非所有恶性肿瘤都有此症状。恶性肿瘤合并面神经麻痹者颈淋巴结转移率增加,预后也较差。约10%的腮腺肿瘤发生在腮腺深层组织。由于位置深在早期不易发现,达到一定体积时,可见患侧扁桃体后上方软腭膨出。

腮腺肿瘤患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、头颈外科科室进行诊断及治疗。

疾病分类
腮腺混合瘤
包膜情况不定、以镜下结构的多形性而不是细胞的多形性为特征的一类良性肿瘤。最多见,肿瘤生长缓慢,无自觉症状,多位于腮腺浅叶,表现为耳垂下方或耳屏前的肿物,有恶变可能,但概率很低。

腮腺淋巴瘤
腮腺淋巴瘤即Warthin瘤,以柱状嗜酸细胞、基底细胞构成的囊性腺样或乳头状腺样结构,其间质含特征性淋巴样组织的良性肿瘤。一般多见50岁以上男性,50~60岁为发病高峰。肿瘤的生长速度慢,体积小,多发生于腮腺浅叶,触诊呈圆形,质地柔软且光滑。

黏液表皮样癌
由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的上皮性恶性肿瘤,是儿童和成人最常见的原发性腮腺恶性肿瘤。年龄分布广,任何年龄均可发病,多伴有染色体异位而导致的基因融合。

腺样囊性癌
由上皮细胞和肌上皮细胞构成的、具有不同的形态学结构包括管状、筛状和实性型的基底样细胞肿瘤。腮腺恶性肿瘤中发病率仅次于黏液表皮样癌,早期患者有明显的身体劳累、麻木、面瘫以及疼痛感。该肿瘤的血行转移率较高,其远期预后不佳,死亡率高。

病因
腮腺肿瘤的具体病因与发病机制十分复杂,目前仍未阐明。各项研究发现腮腺肿瘤的发生可能与遗传、基因突变以及病毒感染等因素有关。而其诱发原因主要包括吸烟等不良生活习惯、感染、化学物品以及环境因素等。所以长期吸烟、机体免疫力低下的人易患此病。

好发人群
长期吸烟者
有研究表明,腮腺淋巴瘤的发生与吸烟有密切的关系。

机体免疫力低下者
机体免疫力很低时容易感染各种病毒而发病。

腮腺已有基础病变者
腮腺自身在各种原因的作用下已有炎症的长期刺激,病变为肿瘤的概率显著增加。

腮腺肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断

  仔细分析病史和认真检查是腮腺肿瘤的诊断的重要手段。

  1.临床检查一般良性肿瘤质地较软,周界清楚,而恶性者多较硬,周界常不清楚。在检查肿瘤活动度时要注意区分是肿瘤活动,还是肿瘤随整个腺体活动。肿瘤的部位有助腮腺肿瘤的诊断参考。如多形性腺瘤常出现在以耳垂为中心的部位,Warthin瘤常发生于腮腺后下部,耳前关节区活动差而硬的肿块常为黏液表皮样癌,下颌升支后缘和乳突间如触及活动度差的肿块,提示肿瘤可能发生于腮腺深层组织。

  2.影像学检查

  B超应作为腮腺肿块病变首选的腮腺肿瘤的影像学检查方法。一般良性肿瘤呈均质性回声,边界清楚,后壁回声可增强,囊性病变尤为显著,恶性者呈不均质性回声,后壁回声减弱或消失。但淋巴结炎症如结核也有类似改变,因此,其定性诊断性能不足。CT上腮腺密度低于周围肌肉组织而高于皮下组织,肿瘤的密度则高于腺组织。除囊肿和脂肪瘤外,不能根据密度高低区分肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤的诊断为良性肿瘤一般边界清楚,密度较高,低度恶性者和良性相似,恶性肿瘤一般界限不清且不规则,常和炎症不易区分。

  TNM分类及分期

  1.1987年国际抗癌联盟确定涎腺癌的TNM分期

  T:体检和影像检查。

  N:体检和影像检查。

  M:体检和影像检查。

  2.临床分类

  Tx:原发肿瘤不能评估。

  T0:原发灶隐匿。

  T1:肿瘤最大直径≤2mm,无局部扩散。

  T2:肿瘤最大直径>2mm,≤4mm,无局部扩散。

  T3:肿瘤最大直径>4mm,≤6mm,伴局部扩散,但面神经未受累。

  T4:肿瘤最大直径>6mm,伴颅底及(或)面神经受累。

  局部扩散指临床肉眼可见的皮肤、软组织、骨或神经的侵犯;镜下扩散不影响TNM分期。

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