【昆明高尚医学影像科普】告诉您肺结节那些事儿

时间:2021-5-25   浏览量:87

​​体检报告往往会提示肺结节,让人不禁疑惑,什么是肺结节?得了肺结节没能及时检查,会不会就演变成肺癌了?很多人甚至直接把肺结节和肺癌划上了等号,抑郁不安,四处求医。
昆明高尚医学影像诊断中心每年产生肺部的CT片、磁共振片和X光片数不胜数,今天,好好来跟您叨叨有关于肺结节的这些事儿......


太长不看版
本篇有3500字,阅读时间约为15分钟,太长不想看的话,以下这些是重点哦~
1.什么是肺结节?
肺结节并不是疾病名称,而是一个影像学术语,就是肺内生理或病理性组织,在CT或胸片上显示类似结节的形态。
2.肺结节就是肺癌吗?
肺结节不等于肺癌,病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%,90%的肺结节是良性的。
3. 发现肺结节有什么意义?怎样才能发现肺结节?
早期肺癌常表现为肺结节,LDCT是有效的肺结节检查工具。
4. CT报告肺结节“长大了”、“增多了”,要不要紧?
需要尽量控制测量误差,才能确定病灶是否真的增大或增多,才能做出较为准确的诊断。
5. 怎样才能知道肺结节是不是肺癌?
找到负责任的专业团队为您解读结果,是获知肺结节是不是肺癌最快捷有效的办法。
6. 肺结节如何科学随访?
观察病变的变化规律,明晰病灶的自然进程,为每一个患者制定个性化的随访方案。
7. 筛查发现的肺结节可能是肺癌,要不要紧?
即使筛查发现肺结节可能是肺癌,只要科学管理,也无需过度紧张。
8 筛查发现的早期肺癌怎样处理?
早期肺癌的处理方法有手术、射频消融术、立体定向放疗、科学随访等方法。
一次肺部LDCT的检查剂量对人身体几乎无损伤,LDCT是目前检出早期肺癌最好的方法
Q1
什么是肺结节?
肺结节并不是疾病名称,而是一个影像学术语。结节就是局限性圆形、椭圆形或不规则形的东西,肺结节顾名思义,就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织,在CT或胸片上显示类似结节的形态。
Q2
肺结节就是肺癌吗?
肺结节不等于肺癌,检出肺结节无需恐慌。有研究指出,我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%,湘雅医院熊曾教授团队在湖南省实施的早期肺癌筛查项目数据显示,人工智能(AI)辅助薄层低剂量螺旋CT(LDCT)使肺结节检出率明显提高,30~70岁体检人群肺结节检出率超过70%,但经过规范化培训的医生不会盲从AI的结果,而会给出恰当的结论,最大限度减少了过度诊断与体检人群的恐慌。事实上,最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%,90%的肺结节是良性的。
肺癌筛查就像一堆黑豆中发现一粒坏豆子一样
Q3
发现肺结节有什么意义?
怎样才能发现肺结节?
早期肺癌常表现为肺结节,LDCT是目前公认的肺癌筛查的金标准,它能降低20%的肺癌死亡率,也是有效的肺结节检出工具。
胸片仅能发现直径大于13mm的肺结节,用胸片来发现早期肺癌,哪怕阅片经验丰富,水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶,往往中晚期肺癌被检出,而早期肺癌却漏掉了,“年年体检都正常,一发现肺癌就是晚期”的悲剧常有发生。由较有经验的医生来判读CT图像,如果还辅以AI,可以检出全部肺结节。
Q4
CT报告肺结节“长大了”、“增多了”,要不要紧?
CT报告肺结节“长大了”“增多了”,肯定要重视,却不一定是患了肺癌。在实际工作中,最常见的情况是在A机构发现了肺结节,再到B机构复查,两个机构的CT报告结果不一致,报告显示结节的大小、数目发生变化,引起有结节的人群恐慌。CT报告肺结节在短期内“长大”、“增多”,最常见的原因是测量误差。只有在同一机型,同一扫描条件下,必要时可选择AI测量代替人工测量,尽量控制测量误差,对病灶进行观察,才能确定病灶是否真的增大或增多,才能做出较为准确的诊断,诊断精准了,患者才能从后续的治疗与处理中获益。
在湘雅医院熊曾教授带领的团队中,经过规范化培训的医生会在分析报告中考虑测量误差对结果的影响,尽可能地找出那些有变化的病灶,并且精准诊断。
Q5
怎样才能知道肺结节是不是肺癌?
从理论上来说,只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌,也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。随着医师对肺结节认识的提高,CT、PETCT等无创检查手段的诊断正确率也非常高了。比较典型的早期肺癌,CT也能确诊。
肺结节性质的判读不能自学,也不能一味自己上网搜索,更不能病急乱投医,找到负责任的专业团队为您解读结果,是获知肺结节是不是肺癌最快捷有效的办法。
Q6
肺结节如何科学随访?
医生阅读CT图像后,将肺内有阳性意义的结节(通常肺窗结节长径超过了5mm)分成良性结节、恶性结节与未定性结节。未定性结节通常需要复查,科学随访尤为重要,复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔,而是要测量病变的倍增时间(即病变体积增加一倍的时间)来评价病变变化的速度,根据病变直径或体积随时间的变化绘制病变的生长曲线等方法,观察病变的变化规律,明晰病灶的自然进程,尽量保证患者在随访期的安全,同时关注患者的心理状态,为每一个患者制定个性化的随访方案。
如果是恶性结节,要选择最恰当的时间进行手术,如果是良性或炎性结节,要避免让患者“白挨一刀”。
让人担心不已的磨玻璃结节不见了
每一个复查节点都要再次评估病变的性质及患者的心理状态,做患者真正的朋友,帮助他们度过难关,一定要避免“只看到病,不看见人”,患者的信心是医生给的,这些一起走过的岁月将成为医患双方最温暖的回忆。
Q7
筛查发现的肺结节可能是肺癌,要不要紧?
研究显示筛查发现的肺癌80%为早期肺癌,绝大部分情况下,手术效果是非常好的,能接近治愈,不需要化疗、放疗及靶向治疗,甚至有一部分肺癌,因为生长十分缓慢,在科学的随访下,可以不需要做任何治疗,也可以观察8~10年没有什么变化。所以即使筛查发现肺结节可能是肺癌,只要科学管理,也无需过度紧张。
Q8
筛查发现的早期肺癌怎样处理?
手术依然是目前处理早期肺癌最有效的方法,术前有条件需要完善肺结节3D可视化检查,以争取切除更少的肺组织,保留更好的肺功能,需要强调肺康复理念,争取获得最佳的手术效果。
对于难进行手术处理的病例、多原发癌、高龄或机体情况不能做手术等情况,也可以使用射频消融术、立体定向放疗等方法来处理肺结节,设计得当,在合适的患者身上,这些方法也可以达到与手术相当的效果。部分患者可以在严密监管的基础上科学随访,再选择在适当时期选择适当的方式进行处理。只有精准的诊疗,精心的处理,医生真心地关心和尊重患者,设身处地为患者着想,才会有高超的技艺,才能为患者做出最合适的选择,才会使患者获得最好的效果!