诺如病毒性胃肠炎有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-1-13   浏览量:115

什么是诺如病毒性胃肠炎?诺如病毒性胃肠炎是由杯状病毒科诺如病毒属的诺如病毒感染引起的胃肠道疾病,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。曾命名为诺瓦克样病毒,2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒。诺如病毒感染剂量低,排毒时间长、传播途径多样、全人群普遍易感。因此诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发,发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。病程自限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。大部分患者都不是特别了解诺如病毒性胃肠炎,所以今天就跟大家聊聊诺如病毒性胃肠炎有什么症状?诺如病毒性胃肠炎如何诊断?


病因
诺如病毒性胃肠炎是诺如病毒感染所致,粪-口途径是主要的传播方式,人群普遍易感,尤其生活在集体环境中的成人和学龄儿童为高危人群。本病好发于有不良饮食习惯的人群、饮水质量不佳的人群和免疫力低下人群等。

主要病因
诺如病毒属人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株,是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。此后,世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似,但抗原性略异的病毒样颗粒,感染流行大多源于某种食物或水源的污染,而人-人传播可进一步引起暴发流行。

流行病学
诺如病毒性胃肠炎广泛分布于世界各地,全年均可发病,但以秋、冬季多见,感染率没有年龄和性别差异。可由于食物及饮水污染而在社区、学校、部队、托儿所、餐馆、医院等处集体暴发,或因接触感染呈现散发。20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%~42%系诺如病毒感染引起的急性胃肠炎所致。美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发报告中,96%是诺如病毒性胃肠炎引发。无论发达国家还是发展中国家,此病毒都有很高的感染率。我国近几年,诺如病毒感染的暴发流行较前增加。

传播途径
诺如病毒胃肠炎患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。粪-口途径传播是诺如病毒感染的主要传播方式,主要通过污染的水源、食物传播。患者的呕吐物和粪便在自然界中污染水或食品,很容易造成暴发。暴发中涉及的食物广泛,以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮用水和木莓等直接食用品为主,其中贝类很可能来自污染水域,诺如病毒可以在贝类生物体内累积,外环境抵抗能力强,不能用消灭大肠埃希菌的方法来消灭该病毒。直接接触也可传播,如直接接触患者的呕吐物和粪便,未注意洗手可造成感染。此外,患者的呕吐物和粪便可形成气溶胶,通过呼吸道吸入而感染。生活在集体环境中的成人和学龄儿童为高危人群。诺如病毒感染可获得短期对同株病毒的免疫保护,各型之间没有交叉免疫,免疫保护作用不持久,极易造成反复感染。

好发人群
有不良饮食习惯的人群
经常食用未煮熟的牡蛎、蛤等贝类水生物。

饮水质量不佳的人群
经常饮用生水,尤其是被诺如病毒污染的水源。

免疫力低下人群
老人、儿童和免疫力低下者更高危。

症状
诺如病毒性胃肠炎主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻,同时可有头痛、轻度发热、寒战和肌肉痛等症状,若不及时处理,严重者可导致脱水、休克等并发症。

典型症状
原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者,有些患者仅表现出呕吐症状。儿童患者以呕吐常见,成人患者以腹泻为主,24小时内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血,粪检无或少许白细胞。

需要做的检查
血常规
外周血白细胞多正常,少数可略升高。

大便常规
无红细胞,但可有少许白细胞。

病原学检查
免疫法
包括放射免疫法(RIA)、生物素-亲和素免疫法(IEM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)。放射免疫法的灵敏度高,可以检测出抗体升高的水平,为流行病学提供更有参考价值的资料。不足之处在于它需要6天,且需要放射性同位素标记。酶联免疫法特异性强,灵敏度高,诊断迅速,且较经济,是目前可广泛应用的检测方法。

分子生物学检测方法
杂交技术和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)除了能更准确、灵敏地检测标本中的诺如病毒,尤其是低浓度的诺如病毒感染外,最大的优点在于可以进一步对病毒进行基因型研究,不会受到获得分型单克隆抗体的限制,常用于流行病学研究。

诊断标准
诺如病毒性胃肠炎主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒性胃肠炎:

潜伏期24~48h。

50%以上发生呕吐。

病程12~60h。

粪便、血常规检查无特殊发现。

排除常见细菌、寄生虫及其他病原体感染。

确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。


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