【昆明高尚医学影像】乳腺结节会变成癌症么?体检里的那些乳腺问题,一文给你说清楚

时间:2021-5-25   浏览量:502

乳腺增生,结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检,越来越多人开始为这些问题困扰。
有的人粗心大意,没有重视报告里的警告,真的延误了最佳时机;有的人听了很多解释,却还是放不下心……
体检查出的乳腺问题到底要注意什么?要怎么办才好?今天小编请乳腺科专家,用一篇文章给你说清楚。


1 个指标
快速判断乳腺问题是否严重
乳腺超声报告术语多、看不懂,困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重:直接拉到报告最下面,看 BI-RADS 评分!
你可以这样理解:超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答,而 BI-RADS 则是最终打分。
绝大部分报告中给出的 1~6 分代表恶性程度,分越高,代表肿物越像癌。
● 0 分:评估不完整,参考价值低
● 1 分,2 分:代表肿物几乎不可能是恶性,大可以把心放到肚子里
● 3 分:有不超过 2% 的恶性几率,需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察
● 4 分以上:直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊
学会了这个小技巧,你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了,然后我们再来看看具体的问题该怎么办。
01 乳腺增生
腺体、导管、脂肪,这三类主要物质构成了我们的乳房。
脂肪嘛,主要和吃多吃少有关,一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加,也就是增生。
乳腺增不增生,主要听激素的。
最典型的就是怀孕的时候,为准备哺乳,身体会分泌各种激素,促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。
女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门,同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛,甚至能摸出硬节,这很有可能就是乳腺增生的表现。
如果在这段时间去做了体检,即使自己没什么感觉,B 超也能看出来。
报告上通常会这样写:乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。
看上去特别可怕,其实等姨妈结束了再去做个 B 超,可能就看不出来了,这说明本次增生就是生理性增生(正常的),不足为虑。
也有一些女性,内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切,或者不能像生理性增生那样恢复原状,医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」,但它是良性的,一般不会有大问题。
乳腺增生,通常增多的是正常的乳房组织,这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心,它们不会变成癌症。
但可怕的是,乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号,就要注意了。
危险信号
超声没看到肿物,却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现,它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴,需要引起注意。
怎么办
➊ 先想想是不是在月经附近的时候去检查了?过个半年,找个月经结束后的时间去查,如果是生理性增生,那就没事了。
➋ 如果是乳腺腺病的增生,日后患乳腺癌的风险会轻度升高,约为普通人群的 1.5~2 倍,不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。
只要和一般风险人群一样,45 岁以后去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以,不用太紧张了。
➌ 如果报告里出现了上述的危险信号,谨遵医嘱,进一步做检查。
当然,记得看 BI-RADS 评分!
02 乳腺结节
结节是一类现象的统称。B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物,统统可以被称为乳腺结节。
也就是说,检查提示乳腺结节,不一定就是疾病。
关键是要判断,这种「变化」的背后代表着什么?
它可以就只是局部增生形成的一个组织改变,也可能是良性肿瘤(例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤)或者恶性肿瘤。
危险信号
如果报告中有这样的描述,往往告诉你它长得像癌:
● 形态不规则
● 前后径大于横径
● 与周围组织分界不清
● 周围模糊、分叶、毛刺
● 内部不均匀
● 钙化或强回声光点
● 肿块后方回声衰减
● 血流信号丰富
看到几个要提高警惕?这个问题交给影像科大夫就好, BI-RADS 评分会出现在体检报告上的,看评分判断。
再强调一遍,BI-RADS ≥ 4(如果做了报告会出现这项关键词)赶紧找医生!
怎么办?
➊ BI-RADS ≥ 4 分请直接去挂号,「乳腺外科」或者「普外科」。
➋ 如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状,也需要就诊。
➌ 如果超声看着像良性,也没有不适症状,那就不需要有什么心理负担,也不用进行特殊的调理(尤其不要去做任何乳房按摩,乳腺疏通)。6~12 个月后复查,定期观察结节有没有变化就可以了。
03 乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤,它其实就属于「结节」这个观察背后的疾病,约占乳腺活检发现肿瘤的一半。
绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤,生长缓慢、癌变率极低,约 0.12%~0.30%。
大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗,可一旦要治疗,那就需要手术切除,让它自己消失,或者药物控制之类的,基本不可能发生。
那「要不要切掉」,该怎么判断呢?
怎么办?
➊ 最好每 6 个月做一次 B 超复查。如果发现生长迅速或 BI-RADS 评分的上升,就要考虑手术了。什么算「生长迅速」,什么算「评分上升」,定期复查,医生会给你具体的答案。
➋ 除了上述这种不做不行的情况,纤维腺瘤影响了乳房外观?引起了乳房不适?甚至引起了你的精神压力等都可以找乳腺外科大夫聊一聊。这类可做可不做的良性病变,主要取决于患者自己的意愿。
04 乳腺囊肿
乳腺囊肿其实就是乳房里出现了一个小水球,是一种非常常见的疾病。
和增生一样,囊肿的出现也和激素功能和激素波动相关,绝大多数都属于良性病变,不需要特殊治疗。
当然,检查中出现下面的情况要注意。
危险信号
B 超报告上写了囊壁增厚、间隔厚、混合囊性/实性成分、呈分叶状、不确定分类以及高回声,这些具备两条以上,恶性风险增加 10~14 倍。
怎么办?
➊ 出现危险信号,请尽快去挂号,「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」。
➋ 如果有下面的情况,也要及时就医,听从专业意见。
● 引起疼痛
● 影响外观
● 囊肿挡住了附近的乳腺组织,影响检查
● 复发的囊肿
医生会先用细针把囊液抽出来检查,再决定下一步怎么治。
乳腺增生、结节、纤维瘤、囊肿,到这儿就都解释清楚了。
大家对这些乳腺问题的担心,最终可能还是在害怕乳腺问题的终极大 Boss:
05 乳腺癌
关于乳腺癌的防治,最关键,也是最常被大家忽视的一点,就是乳腺癌筛查。
数据显示,与不筛查者相比,女性在 50 岁之前接受规律筛查,可以将因乳腺癌导致的死亡风险降低 8%~12%,这是一项能非常有效地提高治愈率和生存率的措施。
根据 2021 年最新发布的中国女性乳腺癌筛查标准,指南建议:
对于一般风险人群:
● 每 1~2 年进行一次乳腺超声检查 / 乳腺 X 线摄影检查
对于高危人群:
● 每年应进行一次乳腺超声 + 乳腺 X 线摄影检查
● 没有条件的地区,进行每年一次的乳腺超声检查
● 对于检测为 BRCA1/2 突变携带者(一种基因突变,约有 70% 会在 80 岁前得乳腺癌,安吉丽娜朱莉就是这种基因携带者),还要考虑加用核磁检查