腰疝有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-1-10   浏览量:468

什么是腰疝?腰疝(lurebarhernia)或脊疝(dorsalhernia)系指经后腹壁发生在腰部的疝。为罕见型疝。根据发生部位将其分为三种,经上腰三角出现的疝称为Grynfeltt疝,经下腰三角发生的疝称为Petit疝,第三种称为弥漫性腰疝(diffuselumbarhernia),此型腰疝可发生在肾手术后的侧腰部切口处。根据其发生的时间又可将其分为先天性腰疝,后天性腰疝。先天性即发生在婴儿和儿童的腰疝,似多见于女孩,常伴有腰部肌肉和筋膜组织的薄弱和异常,如患脊膜膨出(meninso大部分患者都不是特别了解腰疝,所以今天就跟大家聊聊腰疝有什么症状?腰疝如何诊断?

疾病分类
先天性腰疝
一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方,腹外斜肌最后部分与背阔肌之间,有一半圆形突起肿物。

获得性腰疝
多发生于年老消瘦者,当发生创伤或行腰部手术后愈合不良,或疾病造成肌肉退行性变时,其肌肉和筋膜的保护作用进一步降低,使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷,在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。

病因
腰疝主要是由于解剖因素、创伤、腹内压增高和腹部肌肉萎缩的原因,导致第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁、后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织脏器,经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损处突出到体表,所形成的腹外疝。

主要病因
解剖因素
腰部三角是腹壁的薄弱区,它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成,新生儿由于发育未成熟,此三角缺少足够的肌肉层次,而成为腹后壁的薄弱区之一。

外伤因素
腰部外伤及感染、腹壁神经损伤等外部因素,可引起腰部肌肉和筋膜强度降低,在咳嗽、用力排便、排尿困难时,可引起腹部内脏从上腰三角脱出形成腰疝。

腰部肌肉萎缩
老年人群的腰部肌肉萎缩,保护作用降低,使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷,在腹腔内压增加时,可使腹腔内脏脱出而形成腰疝。

流行病学
有学者综合国内外文献报道的400余例腰疝病例,其中男性占65%,女性占35%,以老年人发病为多。

好发人群
年老消瘦者
年纪较大者肌肉流失过多,腰部肌肉逐渐松弛无力,在慢性咳嗽、用力排便时易引发腹腔内容物从腰部薄弱区突出。

新生儿
新生儿由于腹部肌肉发育未成熟,啼哭时腹内压增高,可导致腰疝脱出,安静时肿块消失。

腰部受到创伤且恢复不良者、腰部肌肉萎缩者
因腰部肌肉力量不足,增加腰疝的发病几率。

长期便秘、排气不通畅者
患者因用力屏气,可增加腰部附近内容物疝出的机会。

诱发因素
情绪因素
情绪激动时易引起呼吸急促、腹内压急速变化,在腹内压突然升高时,易引起腹部内容物从腰部三角脱出。

便秘
大便干结,不易排出,在用力排便时可导致腹压增加,从而诱发腰疝。

腰疝有什么症状?腰疝应该看什么科室?

腰疝比较常见的症状有腹部肿块、腰背痛。

  临床表现

  腰疝患者一般症状轻微,主要表现是腰部三角间隙区,具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆。病人多数腰背痛或腰部坠胀感。腰疝的基底部较宽,不易发生腰疝嵌顿。

腰疝患者可前往专业正规医院的外科、普外科科室进行诊断及治疗。

腰疝如何诊断?严重程度怎么判断?

  根据病史、细致的体检、结合超声或CT等影像学检查一般即可确诊。但有时需要与肾脏等侧腹壁切口手术造成的侧腹壁膨出相鉴别,腰疝有明显的缺损,而腹壁膨出只见到局部肌层变薄膨出,并没有显著缺损环形成。

  需要做的检查

  X线检查

  腰疝病人的侧位X线胃肠钡剂造影,可见小肠或结肠进入腰部肿块内,是具有特殊意义的辅助检查手段。

  CT扫描

  可发现背阔肌明显变薄,腹横肌及腹内外斜肌部分缺损导致疝颈形成,疝内容物为腹腔内结肠及系膜,上界为12肋下缘,后界为薄弱的背阔肌。

  超声检查

  可发现进入腰部的腹内脏器。

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