囊肿=癌症?体检查出各种囊肿,切还是不切?【厦门高尚健康体检】

时间:2022-1-7   浏览量:181

前段时间林先生在厦门高尚健康体检进行了单位例行体检, B超发现肝内一个大约1公分的囊肿;双肾囊肿,较大者大小分别为2.3X1.9cm(右肾上级),7.6X6.1cm(左肾下级)。林先生一听到是囊肿,而且还是7.6公分,很是恐慌,害怕是肿瘤。

 

事实上,囊肿与肿瘤有本质上的差别,两者也没有必然的联系。但囊肿也不容忽视,如果任其自然发展,确实有可能引发癌变。

上次我们了解了息肉该怎么办?这次我们聊聊同样常见的体检异常—囊肿,再总结下体检报告上最常见的几种。


1囊肿≠肿瘤,两者差异巨大

囊肿,其实就是一个“水泡”,由囊壁和囊液组成。多生长在人体或内脏表面,呈圆形,边缘比较整齐光滑,跟周围的组织连接比较少,且表皮颜色与皮肤类似。一般多为良性组织,其中肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿是较为常见的几种类型。

而肿瘤则是一团“实心的肉”,是在某些因素刺激下,脏器发生病变,局部细胞增生的结果。肿瘤又有良性和恶性之分,前者一般生长缓慢,定期复查、积极治疗就不用过分担心;后者则是人们常说的癌症。

2 囊肿会不会癌变?

由于癌症的发生需要细胞突变作为基础,而囊肿内部是无菌液体,缺少可供癌变的“原料”,单纯性的囊肿癌变的可能性很低,一般不超过5%。如果是生理性囊肿,6-8周就会自行消失,不需要任何治疗。所以,囊肿一般不会变成癌,但也有一定的癌变几率,只是比较低。

发现囊肿也不能放任不管,否则如果囊肿长大,压迫到周围器官组织,就会影响相应脏器功能,带来一系列并发症。比如:肝囊肿过大会压迫肠胃胆管,导致消化道疾病;肾囊肿过大会影响肾盂导致尿路梗阻等。

3 体检查出各种囊肿,该怎么办?

1、肝囊肿:绝大多数不会癌变

肝囊肿有先天性和获得性之分

先天性肝囊肿受雌激素影响,多发于40~70岁女性,相对更常见;

获得性肝囊肿受寄生虫感染等影响,多发于畜牧业地区人群,以及30~50岁男性。这种类型的肝囊肿相对更危险,需进行抗感染治疗。

有数据显示,肝囊肿的全球患病率约为4.5%~7.0%,其中约95%的人不需要治疗!

专家提醒:

对于体积在3-5cm以下肝囊肿,需要定期体检随访腹部彩超,一般1年1次。

但若肝囊肿直径超过5cm,发生压迫周围组织,引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状,需到肝胆外科就医,遵医嘱进行药物或手术治疗。


2、肾囊肿:大于5厘米建议手术

肾囊肿也是临床常见的疾病,多发于年长男性,且发病率随年龄增长而增加。

肾囊肿直径一般在2cm左右,多数患者无明显症状,但若囊肿过大,压迫到肾脏组织、尿路等,就可能引起尿路阻塞,还可出现腰腹部间歇性隐痛等。

肾囊肿可以是单侧,也可以是双侧;可以是一个,也可以是多个。其中,单个肾囊肿极少发生恶变,而多发且增厚的肾囊肿则有可能发展为肾癌。

专家提醒:

单纯性肾囊肿进展缓慢,对肾功能和周围组织影响不大,所以一般无需治疗,每半年到一年复查即可。若查出囊肿直径变大,超过5cm或压迫了周围组织,则需及时干预。

一般,对于5cm≤直径≤10cm的囊肿,通常采用吸液+注射硬化剂的手段进行治疗;对于直径≥10cm的囊肿,常需手术切除。但具体需遵医嘱。


3、胰腺囊肿:性质复杂,需警惕

不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病,但也有约10%~20%的胰腺囊肿可能发生癌变。

腺囊肿有真性囊肿、假性囊肿、囊性肿瘤之分:

◎真性囊肿:起于胰腺内部,包括先天性单纯囊肿、皮样囊肿、潴留囊肿、多囊病等,其体积通常较小,但若体积较大则需手术切除,一般不会复发。

◎假性囊肿:继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤后的并发症,胰腺中血性或炎性渗液外溢,刺激胰腺周围的腹膜,导致纤维组织增生将其包裹而形成。临床上较为多见

◎囊性肿瘤:又有囊性腺瘤和囊腺癌之分,囊腺癌本身就是恶性肿瘤,而部分囊性腺瘤可能恶变成囊腺癌,可以看作是癌前病变。

专家提醒:

由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型,所以一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性,由此决定治疗方式。由于胰腺位置特殊,如果盲目切除囊肿,反而可能出现感染、脾及胃肠损伤、糖尿病、消化功能受损等并发症,得不偿失。


4、甲状腺囊肿:一般都是良性的

甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病,一般来说是良性病变。甲状腺囊肿实际上不是真正意义上的肿瘤,是由于结节性甲状腺肿退化,腺体里面的实质被囊性液体替代以后所引起。

专家提醒:

病情不严重的情况下可以吃药控制,甲状腺囊肿不大的情况下,可以采取微创治疗。

如果甲状腺囊肿已经恶变了,那就只有切除甲状腺组织,以免危害到其他器官,引起转移。


5、乳腺囊肿:95%无需特殊处理


乳腺囊肿是体检中发现较多、也是常见的乳腺疾病之一,有些患者只有一两个,有些多得数也数不清。乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变,严格意义上还不能算是乳房疾病。

专家提醒:

95%的乳腺囊肿无需做特殊处理,只要定期观察,每半年做一次B超检查,40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。

两厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的,但是如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况,则需要引起重视,必要时可能需要进行微创手术。

对于大囊肿,尤其是直径达到4~5厘米,建议加做钼靶检查,必要时需做穿刺。

此外,如囊肿细胞增生活跃,则不论其大小及表现如何,都建议手术治疗。


6、卵巢囊肿多发满足4个条件,考虑切除

卵巢囊肿,好发于育龄期及围绝经期女性,即20~50岁之间。不仅与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯等因素有关,也有约20~25%的卵巢囊肿患者有家族史。

卵巢囊肿其实分成两种:

一种是生理性的,跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像「囊肿」,会根据周期自行消失,不用紧张。

另一种是病理性的,一般来说,若3个月经周期后囊肿仍持续存在,则称为病理性囊肿。

它又有肿瘤性质和非肿瘤性质之分:

◎非肿瘤性质的卵巢囊肿,以巧克力囊肿为代表,发病率为10~15%,多数良性,很少发生恶变。

◎肿瘤性质的卵巢囊肿则有良性、恶性、交界性(介于良性与恶性之间)3种。其中,良性与交界性的卵巢囊肿,均可发生癌变,不过几率仅为1~10%左右。但若囊肿短期内迅速长大,则癌变可能性较高。

若病理性囊肿直径<5cm,且复查过程中没有长大的趋势,考虑为良性囊肿,可先随访观察。

专家提醒:

若囊肿满足以下条件,则需考虑手术切除:

①直径>5cm,持续半年不消失或伴有长大趋势;

②直径>6cm,一般需手术切除,并送病理检验;

③如果囊肿为实性,则不论大小,都要考虑手术切除。

④绝经后女性出现卵巢囊肿,一般恶性的可能性较高,可能也需要手术切除。

总之,对于检查出囊肿的患者,选择何种治疗方法要综合考虑囊肿的位置、大小、症状、恶变风险等多种因素进行判断。囊肿癌变几率虽然不大,但是也要重视,需遵从医嘱,密切观察。

文章参考:健康时报

部分观点来自:我是大医生官微