急性非特异性心包炎有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2022-1-4   浏览量:122

什么是急性非特异性心包炎?急性非特异性心包炎成人常见的急性心包炎,是一种浆液纤维蛋白性心包炎。大部分患者都不是特别了解急性非特异性心包炎,所以今天就跟大家聊聊急性非特异性心包炎有什么症状?急性非特异性心包炎如何诊断?

病因
急性特发性心包炎的主要病因不明,可能与各类病原体的感染相关。急性特发性心包炎非传染病,无传播途径,好发于有过病毒感染史的群体,免疫异常或可诱法本病。

主要病因
急性特发性心包炎的具体病因不明,可能与各类病毒(柯萨奇病毒、流感病毒、脊髓灰质炎冰的等)、细菌、支原体等的直接感染和感染后发生的过敏或自身免疫反应,可能是病因之一。近年发现,组织胞浆菌病心包炎与特发性心包炎有类似的病程。

流行病学
急性特发性心包炎属临床少见急症,尚无具体流行病学的发病率相关数据的统计。

传播途径
急性特发性心包炎非传染病,无传播途径。

好发人群
曾经感染过柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等病毒,这些病毒可直接侵犯心包或在机体内引发免疫反应也损伤心包。

诱发因素
长期服用免疫抑制剂或患有自身免疫病的群体均可有免疫异常,在病原体感染后或可诱发本病。

症状

急性非特异性心包炎有什么症状?急性非特异性心包炎应该看什么科室?

急性非特异性心包炎比较常见的症状有胸痛、心包摩擦音。

  急性非特异性心包炎发病前数日至数周常有上呼吸道感染史,起病急剧。临床特征:剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心脏压塞症状。

急性非特异性心包炎患者可前往专业正规医院的内科、心血管内科科室进行诊断及治疗。


急性非特异性心包炎如何诊断?严重程度怎么判断?

  急性非特异性心包炎的诊断检查:

  实验室检查
  血常规可见白细胞计数的增高,提示患者有感染活动,另外患者还可有血沉的加快。

  心脏检查
  通过超声心动图检查可以判断患者有无出现心包积液,及其心脏射血功能有无损伤。通过心电图检查的波形可以判断患者是否还是窦性心律,有无异常起搏点的出现,及其有无心律失常的出现和心律失常的类型。

  胸部Ⅹ线检查
  可以通过X线检查是否存在心包积液及心包积液量,进而判断疾病的进展程度,但应注意的是成人渗液量少于250毫升、小儿渗液量少于150毫升时,Ⅹ线检查可能难以发现,必要时应行胸部CT检查。

  胸部CT检查
  可通过胸部CT检查判断患者有无心影增大、有无心包积液的出现,及有无肺炎的出现,以寻找可能的病因。

  体格检查
  听诊可闻及心包摩擦音的出现。

  心包穿刺
  有明显心包积液的患者可抽取心包积液进行相关的检查,以明确病因。

  心电图
  除非合并心律失常,心电图通常显示正常的窦性心律。当存在房性心律失常时,通常与共存的心肌炎或不相关的心脏疾病有关。可出现广泛的ST段抬高和PR间期缩短,通常会经历一个典型的演变过程,即使没有可闻及的心包摩擦音,根据心电图的演变过程也可确诊急性心包炎。

  胸片
  胸片可以完全正常,或当心包积液或心肌炎并发心脏扩大时可以显示心脏肥大的征象。当急性左心衰竭时,可以出现肺充血或肺水肿的征象。

  急性非特异性心包炎的鉴别诊断:

  急性非特异性心包炎需要和下面疾病鉴别:

  1.结核性心包炎(tuberculous pericarditis)

  发病率居急性心包炎首位,多见于中青年人。

  2.肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)

  原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤,转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍,常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。

  3.化脓性心包炎(purulent pericarditis)

  致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来,也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。

  4.心脏损伤后综合征(postpericardioslomy syndrome)

  在心脏创伤后2周或更长时间出现,包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。

  5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis)

  晚期肾功能衰竭患者心包炎发生率为50%~60%。 

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