心房内传导阻滞有什么症状?心房内传导阻滞如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-12-16   浏览量:48

什么是心房内传导阻滞?心房内传导阻滞简称房内阻滞,是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞。它是一种以P波增宽为主的心电图表现,P波时限超过0.12秒,波峰有切迹,电压可增高或不增高,见于各种病因引起的心房扩大和心房肌梗塞。大部分患者都不是特别了解心房内传导阻滞,所以今天就跟大家聊聊心房内传导阻滞有什么症状?心房内传导阻滞如何诊断?

心房内传导阻滞有什么症状?心房内传导阻滞应该看什么科室?
心房内传导阻滞比较常见的症状有心动过速、胸闷、窦性停搏、头晕。
1.完全性心房内传导阻滞:即心房分离,多见于器质性心脏病病情危重期,也常发生在危重患者临死前数小时。此外洋地黄中毒、尿毒症和药物(如服用胺碘酮)影响也可见到。多表现为原发疾病的临床表现。
2.不完全性心房内传导阻滞:
虽无血流动力学上的意义,但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史,40%的患者可有房性期前收缩及房性心动过速史。患者可有胸闷、气促、心跳不齐等症状。
3.弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导:
都是由于高血钾引起,只是后者为心房肌广泛的电麻痹,心房肌失去兴奋性和传导性,而窦房结、结间束和房室传导系统仍具有兴奋性和传导性,可将窦性激动下传心室;而前者心房内的传导束和心房肌全部丧失兴奋性和传导性,表现为窦性停搏。当窦性停搏时间长,可引起头晕或晕厥,甚至发生阿-斯综合征。长时间的窦性停搏如不伴有逸搏者,可致猝死。
心房内传导阻滞患者可前往专业正规医院的内科、心血管内科科室进行诊断及治疗。

心房内传导阻滞如何诊断?严重程度怎么判断?
根据病史,症状,体征及心电图表现可明确诊断。
1.间歇性不完全性房内传导阻滞与下列情况的鉴别诊断
(1)P波电交替 P-R间期一致,没有P波极性或方向性改变。P波呈交替性改变,无过渡型P波。
(2)心房梗死
①P波高大畸形,其部分原因为房内传导障碍所致;
②P-R段抬高或降低;
③常可出现房性心律失常。
(3)游走心律 P-R间期多不一致,常有P波极性及方向性改变。P波变化呈渐变特点,有过渡型P波。而间歇性房内阻滞时P-R间期多一致,很少有P波极性或方向性改变,P波变化常为突然变化,很少有过渡型P波出现.但在结间束二度Ⅰ型文氏阻滞时可出现。
(4)房内差异性传导 常见于各类期前收缩或并行心律后的一个或数个窦性P波形态发生改变。此可称为钟氏现象。
2.完全性房内传导阻滞的鉴别诊断
(1)首先排除各种可能的伪差、干扰例如人工伪差、肌电干扰等:可通过用不同心电图机,在不同时间、不同条件下反复检测。尤其应排除呼吸肌肌电的伪差,可通过屏气试验,如异位小P波仍存在时即可排除肌电伪差。
(2)与房性心律鉴别房性并行心律时,房性异位起搏点只存在保护性传入阻滞,而无完全性传出阻滞。所以,可激动整个心房,产生异位P波,可传入心室产生QRS波,或者与窦性激动相遇产生干扰,形成房性融合波,并常有心室夺获。房性并行心律的P波,较窦性P波稍大或等大;心房分离的P波小儿不易看清。房性并行心律P-P较恒定。房性并行心律经迷走神经刺激术,可使并行心律减慢,而对心房分离则无影响。
3.其他
弥漫性完全性心房内传导阻滞在心电图上与持久性窦性停搏、三度窦房传导阻滞、窦-室传导等几乎无法鉴别。

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