Ⅳ型肾小管酸中毒有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2021-12-14   浏览量:311


什么是Ⅳ型肾小管酸中毒?Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于先天性或获得性醛固酮分泌不足或肾小管对醛固酮的反应不敏感(假性醛固酮缺乏症)所引起。Ⅳ型肾小管酸中毒可见于原发性肾上腺盐皮质激素缺乏症、肾上腺生殖器综合征、Addison病、慢性肾间质疾病、肾发育不良等。大部分患者都不是特别了解Ⅳ型肾小管酸中毒,所以今天就跟大家聊聊Ⅳ型肾小管酸中毒有什么症状?Ⅳ型肾小管酸中毒如何诊断?


Ⅳ型肾小管酸中毒有什么症状?Ⅳ型肾小管酸中毒应该看什么科室?

Ⅳ型肾小管酸中毒比较常见的症状有发热伴尿频尿急尿痛、高钾血症、低血钾、中毒性呼吸困难。

  本型有多种亚型,Ⅳ型肾小管酸中毒的症状可伴有血循环中醛固酮及肾素降低或增高。由于缺乏醛固酮或远端肾小管及集合管对醛固酮反应低下,肾小管对NaHC03重吸收减少,HCO3-由尿中丢失,尿排酸、排钾、排氨减少,H+及K+在体内潴留,引起代谢性酸中毒和高钾血症。

Ⅳ型肾小管酸中毒患者可前往专业正规医院的内科、肾内科科室进行诊断及治疗。

Ⅳ型肾小管酸中毒如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断检查:

  1.血液检查 血K+增高、血Cl-升高、血HCO3-减少、CO2结合力降低,多数Ⅳ型肾小管酸中毒患者血尿素氮和肌酐呈中度升高。血浆肾素和醛固酮活性因原发病不同而异。由肾脏病所致者血浆肾素和醛固酮水平多数降低;少数婴儿患者(肾小管对醛固酮反应减弱)血浆肾素和醛固酮正常或升高,由肾上腺皮质疾病所致的Ⅳ型RTA,血浆醛固酮降低而血浆肾素活性往往增高。

  2.尿液检查 Ⅳ型RTA在自发性酸中毒时尿呈酸性(尿pH<5.5)不含HCO3-。在口服碱性药物使血浆HCO3-保持正常时,滤过的HCO3-再吸收减少(<15%),尿中出现HCO3-,但通常只占滤过总量2%~3%。不超过10%。尿NH4+排泄量明显降低,但无糖尿、氨基酸尿或尿磷酸盐排泄增加。肾小球滤过率(GFR)测定正常。

  Ⅳ型肾小管酸中毒的诊断要点是:

  1.临床确诊肾小管酸中毒。

  2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。

  3.持续的高钾血症伴血浆醛固酮活性降低,应疑及此病。

  另根据Ⅳ型RTA发病环节不同,有人将其分成几个亚型。

  鉴别诊断:

  Ⅳ型肾小管性酸中毒有血钾升高,Ⅳ型肾小管酸中毒应与慢性肾功能衰竭相鉴别。根据前者虽有肾功能损害,但未严重到有尿毒症。

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