高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2021-12-13   浏览量:67

什么是高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)?高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)是由于原发或继发性醛固酮分泌不足疾病(如艾迪生病、先天性肾上腺增生、原发性低醛固酮血症等)或各种肾小管-间质性疾病所致肾小管对醛固酮缺乏反应。醛固酮不足或肾小管反应低下,使肾小管H+-ATP酶活性降低,泌H+减少,而Na+,K+-ATP酶功能低下又可使Na+与HCO3-从尿中大量丢失,而K+排出减少。大部分患者都不是特别了解高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型),所以今天就跟大家聊聊高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)有什么症状?高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)如何诊断?

高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)有什么症状?高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)应该看什么科室?

高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)比较常见的症状有发热伴尿频尿急尿痛、高钾血症、心脏停搏。

  临床表现:

  1.多见于老年人,多有肾脏病,以糖尿病肾小球硬化最多见,或合并轻、重度肾功能不全。

  2.与肾功能不全程度不成比例的高血氯性酸中毒及持续性高钾血症。

  3.少数患者甚至发生心脏阻滞和高钾性麻痹。

高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)患者可前往专业正规医院的内科、肾内科科室进行诊断及治疗。


高钾型肾小管性酸中毒(Ⅳ型)如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断检查:

  1.血液检查 血K+增高、血Cl-升高、血HCO3-减少、CO2结合力降低,多数Ⅳ型肾小管酸中毒患者血尿素氮和肌酐呈中度升高。血浆肾素和醛固酮活性因原发病不同而异。由肾脏病所致者血浆肾素和醛固酮水平多数降低;少数婴儿患者(肾小管对醛固酮反应减弱)血浆肾素和醛固酮正常或升高,由肾上腺皮质疾病所致的Ⅳ型RTA,血浆醛固酮降低而血浆肾素活性往往增高。

  2.尿液检查 Ⅳ型RTA在自发性酸中毒时尿呈酸性(尿pH<5.5)不含HCO3-。在口服碱性药物使血浆HCO3-保持正常时,滤过的HCO3-再吸收减少(<15%),尿中出现HCO3-,但通常只占滤过总量2%~3%。不超过10%。尿NH4+排泄量明显降低,但无糖尿、氨基酸尿或尿磷酸盐排泄增加。肾小球滤过率(GFR)测定正常。

  Ⅳ型肾小管酸中毒的诊断要点是:

  1.临床确诊肾小管酸中毒。

  2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。

  3.持续的高钾血症伴血浆醛固酮活性降低,应疑及此病。

  另根据Ⅳ型RTA发病环节不同,有人将其分成几个亚型。

  鉴别诊断:

  Ⅳ型肾小管性酸中毒有血钾升高,Ⅳ型肾小管酸中毒应与慢性肾功能衰竭相鉴别。根据前者虽有肾功能损害,但未严重到有尿毒症。

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