咽旁间隙肿瘤有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-12-13   浏览量:430

   什么是咽旁间隙肿瘤?咽旁间隙肿瘤以良性肿瘤多见,常见者有神经源性肿瘤、涎腺混合瘤、化学感受器肿瘤等。恶性肿瘤多为转移性。大部分患者都不是特别了解咽旁间隙肿瘤,所以今天就跟大家聊聊咽旁间隙肿瘤有什么症状?咽旁间隙肿瘤如何诊断?

病理学基础
咽旁间隙肿瘤按其良恶性分为良性和恶性肿瘤;按其发生分为原发性肿瘤和继发性肿瘤;但多按其来源分类,这一分类有利于治疗方案的制定,该分类如下:1.源于涎腺:可来源于腮腺、舌下腺、下颌下腺及其他小的唾液腺,其中以腮腺深叶或尾部的多型性腺瘤(混合瘤)最多见。据Dankle<12>等报道占咽旁间隙肿瘤的45.6%。其他有侵入咽旁间隙的腮腺癌,腮腺纤维瘤,腺淋巴瘤等.2.神经源肿瘤:可来自颈交感神经链或周围神经,其次来自后组颅神经的颅外段或膈神经。有来自雪旺细胞的神经鞘瘤<6>,鞘膜层的神经纤维瘤及神经节细胞的神经节瘤<7>(Ganglioneuroma),发生于不同部位副交感神经细胞的肿瘤,如颈动脉体、颈静脉球、迷走神经节及舌咽神经节等虽可统称为副交感神经节瘤,但常按其部位称为颈动脉体瘤、颈静脉球瘤等。约占23.3%。3.其他来源肿瘤:如脂肪瘤、骨脂肪瘤、淋巴瘤、骨化纤维瘤、滑膜肉瘤、血管平滑肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、平滑肌瘤、脑膜瘤及脊索瘤等,共占30.1%。在John<13>及Som<14>等的报道中发现几乎类似的分布结果。对继发性肿瘤:最多见的是鼻咽癌的直接侵犯及淋巴结转移,其次是邻近结构肿瘤的扩散蔓延如口咽、下咽、口腔及下颌骨肿瘤等的直接蔓延及乳癌远处转移<15.16>。类型:

1.正常密度腮腺深叶肿瘤占腮腺肿瘤的不到10%,其中80%~90%为良性混合瘤,其余有腺疱细胞、腺样囊性釉黏膜上皮样癌。图像见在茎突下颌间隙Ⅲ内者为圆形,经茎突下颌间隙向外生长者成哑铃状,前者少见,易与腮腺外咽部肿块相混。腭或咽侧壁的小涎腺肿瘤都是良性混合瘤。淋巴结瘤和转移性淋巴结的CT扫描影像密度亦不加深。多数结节样图像提示为淋巴结病变。

2.低密度脂肪瘤、脂肪肉瘤和冬眠瘤(hlhernoma)很少浸及咽旁间隙,因其含脂肪成分显示低密度。皮样囊肿和畸胎瘤除低密度区外,还可有正常密度或钙化区,这有助于诊断。

3.高密度血管瘤是密度明显增高的唯一腮腺深叶肿瘤。施万瘤是最常见的高镫度腮腺外肿瘤,占咽旁间隙肿瘤的20%。由于出血或囊状变性区的密度不增高,故而出现不规则密度。血管造影因肿瘤在茎突后间隙的位置不同,颈内动脉可不同程度地向前、内移位,但亦可不移位。这些肿瘤基本上缺乏血管,所以主要是对比剂在血管外聚集而使影像密度加深。

咽旁间隙肿瘤有什么症状?咽旁间隙肿瘤应该看什么科室?

咽旁间隙肿瘤比较常见的症状有吞咽困难、耳鸣、听力下降、耳闷。

  咽旁间隙肿瘤的临床表现

  1.咽部不适、有异物感。

  2.瘤体增大时,可有吞咽困难、疼痛等。

  3.鼻咽部受压时可出现耳鸣、耳闷、听力下降等。

  4.颈侧及咽侧隆起,触诊可及肿块。

  5.颈交感神经受累时可有Homer综合征。

  6.舌下神经受累时可出现患侧半舌麻痹。

咽旁间隙肿瘤患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、耳鼻咽喉科科室进行诊断及治疗。


咽旁间隙肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

  咽旁间隙肿瘤的影像学检查,可见到咽旁间隙有占位性病变,一般边界清楚,大小不一,可向翼腭窝、颅底、咽后间隙扩展。

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