药源性肺病有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-12-13   浏览量:483

  什么是药源性肺病?药源性肺病是弥漫性实质性肺病的重要病因之一,当患者出现DPLD/ILD时应考虑到药物可能是其中的一个原因。有效的治疗依赖于明确导致肺损伤的药物,并停止使用这些有害药物,以及适时逆转炎症过程。许多药物已经明确可以引起药源性肺病,这些药物通常分为化疗药物、抗生素类药物、生物制剂和心血管药物几大类。大部分患者都不是特别了解药源性肺病,所以今天就跟大家聊聊药源性肺病有什么症状?药源性肺病如何诊断?


药源性肺病有什么症状?药源性肺病应该看什么科室?

药源性肺病比较常见的症状有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、喘鸣。

  药源性肺病的临床表现:

  无特异性。可以表现为发热、咳嗽、寒战、胸痛、呼吸困难,并且肺部可以闻及啰音,也可以出现喘鸣。有些药物还可能出现实验室检查的异常。

  药源性肺病的病程及预后:

  因人而异,因药而异,结局各有不同。病程和预后取决于炎症可逆转的程度和患者基础疾病的情况。

药源性肺病患者可前往专业正规医院的内科、呼吸内科科室进行诊断及治疗。


药源性肺病如何诊断?严重程度怎么判断?

  药源性肺病的诊断检查:

  1.药源性肺病的实验室检查

  无特异性。某些药物可导致特殊的实验室检查异常,如药物诱导的狼疮可出现ANA(+),抗组蛋白抗体的存在直接与药物所致的狼疮密切相关。化疗药物可使患者出现贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。以变态反应为主要发病机制的药物(如呋喃妥因)可出现嗜酸性粒细胞增多。

  2.药源性肺病的影像学表现

  无特异性。胸部X线平片和HRCT可出现各种不同的表现,包括磨玻璃影、网格影、结节影、网状结节影和密度增高的实变影。笔者个人认为,影像学的特殊异常表现不足以作为不同药物相关性肺病之间的鉴别诊断依据。应用大剂量胺碘酮的患者,肝脏CT扫描时可出现肝密度明显增高的表现,这与肺损伤无关。

  3.药源性肺病的诊断

  如果怀疑患者发生某种药源性肺病,诊断条件要求:至少是患者正在接受该种药物的治疗,并应注意排除患者本身严重的基础疾病、其他治疗药物的应用以及机会性感染或常见感染累及肺的可能。作为DPLD/ILD诊断的一部分,应详细询问患者的用药史,然后仔细调查分析这些药物。还可以根据患者的影像学表现、药物商品名或通用名进行查询。

  药源性肺病的鉴别诊断:


  在怀疑药物性肺损害时,应注意与肺部感染、基础疾病加重和(或)疾病进展相鉴别。出现下列情况时,应考虑为药物损害的可能:①应用了可能产生肺损害的药物;②发病呈亚急性病程;③无发热及白细胞增多;④抗生素治疗无效;⑤基础疾病病情得到控制或已经缓解。满足这些条件也不一定能确诊药源性肺病,并且有时还可能延误诊断。在许多病例中,可能还需要进行外科肺活检,如果在鉴别诊断中,考虑是其他可治的病因导致的患者肺损伤时,争取肺活检尤其重要。

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