脓胸及脓气胸有什么症状?脓胸及脓气胸如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-12-6   浏览量:317

什么是脓胸及脓气胸?化脓性胸膜炎(purulentpleurisy)是指各种病原微生物引起的胸膜急性感染并胸膜腔内有脓液积聚。故又称为脓胸(empyema),在婴儿组最多见。若同时有气体进入脓腔(从肺泡或胸壁)则形成脓气胸(pyopneumothorax)。大部分患者都不是特别了解脓胸及脓气胸,所以今天就跟大家聊聊脓胸及脓气胸有什么症状?脓胸及脓气胸如何诊断?

脓胸及脓气胸有什么症状?脓胸及脓气胸应该看什么科室?
脓胸及脓气胸比较常见的症状有咳嗽、发绀、胸痛、呼吸困难、胸腔积液、脓气胸、高热。
1.脓胸及脓气胸的临床表现:
多数脓胸及脓气胸病人急性起病,持续高热不退。因肺炎引起的表现为肺炎持久不愈,体温持续不降或下降后复升。婴儿发生脓胸时,只显示中等度的呼吸困难加重;较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难,咳嗽、胸痛也较明显。若发生张力性脓气胸,则可突然出现呼吸急促、鼻扇、发绀、烦躁、持续性咳嗽,甚至休克。部分病例可出现营养不良和贫血。
2.体征:
胸部体征视积液多少而不同。大量胸腔积液时患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,气管和心脏向健侧移位。叩诊浊音或实音,语颤减低。呼吸音减低或完全消失。少量胸腔积液则无明显体征。继发于肺炎者,则同时有干、湿啰音。有脓气胸时,胸上部叩诊为鼓音。脓胸病程超过2周以上可出现胸廓塌陷,肋间隙变窄,胸段脊柱凸向对侧或侧弯,并偶有杵状指趾,当脓胸感染完全控制后,这些畸形能逐渐恢复。
脓胸及脓气胸患者可前往专业正规医院的外科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

脓胸及脓气胸如何诊断?严重程度怎么判断?
1.脓胸及脓气胸的诊断检查:
1.1.脓胸及脓气胸的实验室检查
血白细胞总数及中性粒细胞增多并有校左移,严重者可见中毒颗粒。胸腔穿刺抽出脓液,胸腔积液直接涂片和细菌培养可找到致病菌。各种致病菌所形成的脓液性状不尽相同,金黄色葡萄球菌引起者,常为黄绿色或黄褐色粘稠脓液;肺炎链球菌引起者,脓液稀薄呈淡黄色大肠杆菌引起者,脓液为黄绿色,有腐败臭味;厌氧菌引起者,脓液有恶臭。
1.2.脓胸及脓气胸的诊断
根据严重的中毒症状,呼吸困难,气管和心浊音界向对侧移位,病侧叩诊大片浊音,听诊呼吸音明显降低,可初步诊断为脓胸。胸部X线检查可明确胸腔有积液或积气。积液的X线征象是患侧大片致密阴影,肋间隙增宽,纵隔明显向对侧偏移。脓气胸则可见气液平面。采用不同体位如立位、仰卧位和侧卧位等摄胸片或透视,对判断胸腔积液量、积液位置、有无包裹,很有帮助。
脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽出脓液。胸腔脓液涂片或培养可明确致病原。
2.脓胸及脓气胸的鉴别诊断:
脓胸应与大范围肺萎陷或肺炎、巨大肺大泡和肺脓肿、膈疝、巨大膈下脓肿、胶原组织病合并胸膜炎等鉴别。

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