结核性心包炎有什么症状?如何诊断?【厦门高尚健康体检】

时间:2021-11-25   浏览量:135

   什么是结核性心包炎?结核性心包炎的病率居急性心包炎首位,多见于中青年人。通常由纵隔淋巴结结核、肺结核或胸膜结核直接蔓延至心包而来,亦可由淋巴管逆行传播至心包,临床上少数患者找不到原发病灶。大部分患者都不是特别了解结核性心包炎,所以今天就跟大家聊聊结核性心包炎有什么症状?结核性心包炎如何诊断?

病因
结核性心包炎大多数由人型结核菌感染所引起,多由肺结核患者经呼吸道传播,好发于肺结核感染者、免疫力缺陷者与学龄儿童。

传播途径
结核性心包炎一般没有传染性,多数可由肺结核患者经呼吸道传播而致病。

好发人群
肺结核感染者
可以通过气管及周围淋巴结核直接蔓延。

免疫功能缺陷者、学龄儿童
较正常成人比抵抗力低下,感染风险大。


结核性心包炎有什么症状?结核性心包炎应该看什么科室?

结核性心包炎比较常见的症状有胸痛、呼吸困难、盗汗、心包积液。

  结核性心包炎的症状:发病缓慢,症状较轻,临床表现有结核病的全身表现倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗、长期弛张热,呼吸困难及心包积液体征等,胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。

结核性心包炎患者可前往专业正规医院的外科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

结核性心包炎如何诊断?严重程度怎么判断?

  结核性心包炎的诊断检查:

  早期诊断很重要,对于预后的改善关系很大,为争取时间,如临床资料趋于结核性心包炎的诊断,应立即给予抗结核治疗,不必等接种或其他化验结果。心包液涂片或培养发现结核菌、心包活检发现结核性病变可确定诊断。心外存在活动性结核高度提示心包积液为结核性。另外,痰培养、结核菌素试验也有助于诊断。心包液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性明显增高(>40 U/L)诊断结核性心包炎的敏感性为93%,特异性为97%。PCR有相似的敏感性,特异性可高达100%。未经治疗的结核性心包炎几乎全部发展为缩窄性心包炎,经过系统抗结核治疗的患者近半数可发展为缩窄性心包炎。

  结核性心包炎的鉴别诊断:

  结核性心包炎需要和下面疾病鉴别:

  1.急性非特异性心包炎(acute non—spesific pericarditis)

  为成人常见的急性心包炎,是一种浆液纤维蛋白性心包炎。

  2.肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)

  原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤,转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍,常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。

  3.化脓性心包炎(purulent pericarditis)

  致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来,也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。

  4.心脏损伤后综合征(postpericardioslomy syndrome)

  在心脏创伤后2周或更长时间出现,包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。

  5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis)

  晚期肾功能衰竭患者心包炎发生率为50%~60%。

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