心肾综合征有什么症状?如何诊断?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-11-25   浏览量:69

   什么是心肾综合征?关于“心肾综合征(cardiorenalsyndrome)”的定义,目前尚无普遍认同的概念,多数学者认为是心脏与肾脏之间存在的、互相影响的病理生理变化,以神经激素和肾素-血管紧张素-醛固酮轴的激活为中心环节,心脏与肾脏同时发生且互相影响的功能障碍形成恶性循环,导致心血管系统和肾脏系统功能恶化。发生“心肾综合征”的患者,心血管事件病死率增高,肾衰竭进展加速。心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)患者常见且严重的并发症,43.6%的终末期肾衰竭(ESRD)患者死于心血大部分患者都不是特别了解心肾综合征,所以今天就跟大家聊聊心肾综合征有什么症状?心肾综合征如何诊断?

病因
心肾综合征的病理生理机制比较复杂,心排出量下降是一个因素。越来越多的研究提示中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因。

好发人群
既往患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压等容易引起心力衰竭疾病者。

既往患有肾小球肾炎、尿路梗阻、高血压、糖尿病肾病、贫血、营养不良、低蛋白血症等易引起肾功能不全的疾病者。

高龄人群。

长期吸烟、饮酒人群。


心肾综合征有什么症状?心肾综合征应该看什么科室?

心肾综合征比较常见的症状有高钾血症、慢性肾衰竭、心肾不交。

  本病临床表现可分为以下5种亚型。体格检查可有心力衰竭体征,如水肿、腹水、肝大、端坐呼吸等。

  1.1型

  即心功能急剧恶化导致的急性肾损伤,该型是最常见的心肾综合征。 表现为急性心力衰竭,伴或不伴急性冠脉综合征的同时发生肾功能恶化。

  2.2型

  即慢性心功能不全导致慢性肾病进展期,主要是由于血管病变导致长期的慢性肾灌注减少,表现为慢性肾损伤。

  3.3型

  即急性心肾综合征,指原发的急剧的肾功能恶化导致急性心功能不全,如心力衰竭、心律失常、缺血等。

  4.4型

  即慢性心肾综合征,指原有慢性肾脏病导致心功能下降,左心室肥厚,舒张功能不全和(或)不良心血管事件风险增加。

  5.5型

  为继发性心肾综合征,由于急性或慢性系统性疾病导致心、肾损伤,出现心、肾功能异常,如败血症、血管炎、糖尿病等。

心肾综合征患者可前往专业正规医院的内科、心血管内科科室进行诊断及治疗。

 

心肾综合征如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断检查:

  判定心衰患者是否存在心肾综合征,主要根据病程中有无肾功能的进行性恶化。一般认为,肾功能恶化是指血肌酐(Scr)升高超过26.4~44μmol/L或Scr升高大于25%。起病前后Scr升高的百分比较单纯Scr升高的绝对值意义更大。此外,在确立心肾综合征的诊断时应考虑Scr的基线水平。确立诊断的其他相关表现还包括:利尿剂抵抗、高钾血症、贫血和低血压。

    血液
心力衰竭时可有脑钠肽、心肌损伤标志物的升高。急性肾损伤时,可有胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白升高。

    尿液
可见尿肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、白细胞介素-18升高。

    超声心动图
可表现为射血分数降低、左心室肥厚。

    心脏磁共振检查
检测心脏的结构并且可以发现尿毒症或者心肌炎等其他原发疾病。

    肾脏超声检查
对肾内静脉血流进行监测。

    其他心脏或者肾脏原发病相关检查
可对冠心病患者进行冠状动脉造影检查。

    血流动力学监测
监测循环系统功能的变化,以便指导心血管活性药物的应用。

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