心包肿瘤有什么症状?心包肿瘤如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-11-18   浏览量:23

什么是心包肿瘤?心包肿瘤是原发于心包的良性或恶性肿瘤,不包括转移或浸润到心包的肿瘤。可分为原发性和继发性两类,原发性又可分为良性和恶性两种。肿瘤侵及范围广泛,常累及心脏及大血管。多见于20~30岁青年人。大部分患者都不是特别了解心包肿瘤,所以今天就跟大家聊聊心包肿瘤有什么症状?心包肿瘤如何诊断?

心包肿瘤有什么症状?心包肿瘤应该看什么科室?
心包肿瘤比较常见的症状有胸痛、胸闷、心包积液。
【临床表现】临床上患者多无症状,肿瘤挤压心脏或继发心包积液时可有乏力、胸闷、胸痛等症状,不易发现。</p>心包肿瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

心包肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
1.诊断检查:
1.1.病史采集要点
1.1.1.心包的良性肿瘤多无明显症状,常在X线平片检查时发现,少数可出现心包填塞的征象,气短、端坐呼吸,有时会发生阵发性夜间呼吸困难。
1.1.2.心包恶性肿瘤常见的症状有胸痛,疼痛可以放射到肩部,刺激性咳嗽、疲乏、发热及体重减轻等。
1.1.3.了解病人是否有其他疾病史,尤其是恶性肿瘤病史。
1.2.体格检查要点:颈静脉怒张,心脏浊音界扩大,心音弱,心律可以不齐,有时可闻及心包摩擦音。脉压减小、1/3的患者可以出现奇脉。有30%的患者可以伴有胸腔渗液,可以出现患侧胸腔叩诊呈浊音,呼吸音减弱,出现管状呼吸音,气管和纵隔向健侧移位。患者可以出现肝脏肿大、腹水和持久性水肿。


1.3.辅助检查
1.3.1.心电图:常常显示低电压、ST段升高、T波倒置等心包炎或心包渗液的改变。若肿瘤侵犯传导系统则可以显示房室脱节、房室传导阻滞等变化。
1.3.2.胸部X线平片对本病诊断甚有帮助。胸部透视可显示心房和(或)心室增大,搏动减弱,可见肺淤血、心影增大、心影不规则局部突起、心胸比增大。当有钙化或牙齿影者有助于畸胎瘤的诊断;心包大量渗液者行心包穿刺,抽液后注入气体于心包腔常可以显示肿瘤块影。心包腔内抽出液体行细胞学检查,有可能确定诊断。
1.3.3.超声心动图能区别心包腔内肿物是囊性还是实质性,对诊断有重要价值。能准确显示心脏及心包肿瘤的大小、部位、形态。根据声像图特点还可以判断肿瘤的性质。
4.CT和磁共振成像:均可发现心包占位病变,心脏受压,心包积液,具有诊断和鉴别诊断意义。
1.4.诊断:心包肿瘤的诊断有一定困难,往往在诊断其他疾病时,经仔细分析才能诊断该病。
1.4.1.心影轮廓异常,局部突出而不规则,或呈结节状,X线检查发现心包上的局部钙化区。
1.4.2.反复发作心包渗液,特别是血性渗液,但缺乏炎性病变的病史和症状(如结核等)。
1.4.3.无明显原因、难以控制的心力衰竭,特别是有显著静脉压升高、肝脏肿大、腹水或持久性水肿者。
1.4.4.无法解释的胸痛,有脉压小、奇脉和上腔静脉阻塞现象等。
1.4.5.CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断。

2.鉴别诊断:下列疾病可出现类似症状或心包积液,心影增大。心脏X线检查、超声波、CT及磁共振检查等可鉴别诊断。
2.1.心包炎 心包积液,心影增大,但心包正常,无心脏受压。
2.2.心脏肿瘤 心影增大,占位病变在心包内。
3.纵隔肿瘤 占位病变在心脏外。原发性心脏肿瘤
原发性心脏肿瘤是指起源于心脏壁或心腔的新生物,不包括心脏转移肿瘤。原发性心脏肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤约占70%。良性肿瘤可分为黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤两大类,黏液瘤占40%~50%。心脏恶性肿瘤以肉瘤为主。

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