【西安高尚医学影像】“肺”常时期,PET-CT揭开肺癌的真相

时间:2021-5-18   浏览量:210

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,且发病率和死亡率均居高。肺癌在我国也是一大癌症,目前发病率和死亡率增长迅速。因此,早期发现、早期诊断、正确分期和合理治疗对延长肺癌患者生命,改善其生活质量具有重要意义。


PET/CT作为一种集解剖显像与功能显像为一体的诊疗设备,自临床应用以来,其在恶性肿瘤尤其在肺癌的应用上日益得到广泛认可,并于2008年被美国国家癌症综合网(NCCN)列为肺癌诊断、评估的重要方法。


1、什么PET/CT?


PET是正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography)的缩写,大家都称其为“派特”,它是一种先进的核医学影像技术;CT是计算机断层摄影术(Computed Tomography)的简称,是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上,并把不同性质的图像进行同机融合显示,即形成了PET/CT。


2、PET/CT的原理是什么?


众所周知,葡萄糖是人体细胞(包括肿瘤细胞)能量的主要来源之一。与正常细胞不同的是,恶性肿瘤细胞是人体内的“贪吃蛇”,它代谢活性极高,掠夺体内营养,因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织!


正是基于这一特性,用18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)作为示踪剂注射到体内,可使其在“吃糖”多的肿瘤等病变组织中选择性聚集,从而在图像中呈现出与正常组织不同的浓聚团(点或灶),进而对浓聚团进行SUV值(标准摄取值)量化,作出良恶倾向性判定。


此外,将CT与PET的信息叠加到一起,以经典解剖影像作为参照,显著提升了病灶定位的准确性。如果把病灶比喻成白蚁,那么PET/CT显像就好像一个针对白蚁的GPS追踪器,那个酷爱“吃糖”的白蚁,总能第一个被发现。


3、 PET/CT在肺癌诊断中的应用


孤立性肺结节是肺癌早期的常见表现,且大多数缺乏典型形态学表现。高分辨率CT诊断孤立性肺结节主要依靠其形态特征及供血状态,然而大量临床病例表明,相当多的形态特征因素交叉存在于良恶性结节中,对于临床确诊形成局限。18F-FDG PET/CT对肺结节进行显像,能够同时获得肿瘤形态特征及肿瘤代谢程度信息,多数情况下肿瘤的恶性程度与肿瘤组织的FDG摄取成正比,肿瘤的恶性程度越高,FDG摄取越明显。PET/CT在肺癌临床诊断中具有很高的实用价值,其对孤立性肺结节的敏感性显著高于CT。


4、 PET/CT在肺癌分期中的应用


肺癌的TNM分期是肺癌诊断及治疗方案选择中的一个非常关键的步骤,准确的临床分期能够避免不必要的手术及给患者带来不必要的痛苦,同时也可避免分期过高而失去根治的机会。PET/CT作为一种全身显像,其最大的优势便是清晰地显示病变在全身的分布情况,对淋巴结转移及远处转移具有极高的检出率,能够做到一站式分期,准确显示原发灶和全身累及情况,从而达到精准分期。


5、 PET/CT在肺癌治疗疗效监测中的应用


肺癌患者在接受手术、放疗或化疗等治疗手段之后,如何准确及时地检测治疗效果至关重要。目前的研究表明,仅仅依靠治疗后肿瘤体积减小可能无法更好地判断预后,且测量肿瘤大小的方法学也受到质疑。但PET/CT作为功能影像学与解剖影像学相结合的综合体,两者相互印证,产生1+1>2的效应。当肺癌患者接受手术治疗后,PET/CT可监测术区复发及全身转移情况。治疗后病变局部持续摄取增高提示肿瘤残留或复发。当肺癌患者接受放疗、化疗、免疫及中药等治疗方法时,可早期对疗效进行评估。且PET/CT作为一种无创性检查,可以重复对肺癌患者的疗效进行动态监控。

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