胰腺肉瘤有什么症状?胰腺肉瘤如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-11-11   浏览量:44

什么是胰腺肉瘤?胰腺肉瘤指来源于胰腺间叶组织的恶性肿瘤,国内外文献报道的原发性胰腺肉瘤有平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、血管肉瘤、恶性血管外皮瘤等,均为个案报道。文献报道的胰腺肉瘤以平滑肌肉瘤最多见。大部分患者都不是特别了解胰腺肉瘤,所以今天就跟大家聊聊胰腺肉瘤有什么症状?胰腺肉瘤如何诊断?

胰腺肉瘤有什么症状?胰腺肉瘤应该看什么科室?
胰腺肉瘤比较常见的症状有黄疸、背部酸痛、低热。
1.症状:本病好发于青少年,甚至婴幼儿。胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位,临床症状与肿瘤的大小和位置有关。
1.1.早期肿瘤较小时,可以没有任何症状,偶然在B超或CT检查时发现胰腺肿块,多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大。
1.2.肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适,压迫或侵犯腹腔神经丝可出现腰背酸痛。半数患者就诊时上腹部可触及肿块,质地较硬,移动度差,肿瘤压迫或刺激胃肠道出现恶心,呕吐,病程晚期患者低热,消耗性体重下降。
2.并发病症:胰头部肿瘤压迫胆总管时可出现梗阻性黄疸;肿瘤侵犯十二指肠可引起十二指肠梗阻;肿瘤生长过大会出现中央坏死、出血、囊性变,文献中有瘤体坏死组织感染被误诊为腹腔脓肿手术引流及肿瘤破裂引起腹膜炎报道。
胰腺肉瘤患者可前往专业正规医院的内科、肿瘤科、消化内科科室进行诊断及治疗。

胰腺肉瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
检查
影像检查对胰腺肉瘤的诊断非常重要。
1、B超可发现胰腺部位的巨大实质性肿块,密度均匀,边界清楚。
2、CT和MRI均可发现胰腺部位的占位性病变或局部增大,肿块密度增高、均匀,边界清楚,同时肿块和大血管以及周围器官的关系也能得到反映。ERCP检查可发现胰管受压、突然中断、远端胰管扩张等表现。
3、消化道钡餐检查可发现胃和十二指肠受压或被推移的现象。
4、血管造影检查可发现肿瘤区的血管减少,与胰腺囊肿、囊腺瘤和囊腺癌的表现相似。
5、B超或CT引导下细针穿刺行胰腺活组织检查是一种较好的病理学诊断方法,能够明确诊断,但其有一定风险,有误穿入周围大血管和脏器的可能,需要操作医师具有丰富的经验,目前应用的并不广泛。
诊断
术前诊断很困难,病人往往到出现压迫症状后才来就诊。影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块,对其性质和来源仍不能确定。即使手术探查发现肿块也常因肉瘤极为罕见,而误认为是生长迅速的胰腺癌,或因其体积较大而考虑为胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤,只能依靠病理检查才能确定诊断。
鉴别
1、胰腺囊腺瘤或囊腺癌 囊腺瘤或囊腺癌与胰腺肉瘤在临床表现和影像学上很难鉴别,术后病理是最后的确诊手段。
2、胰腺肉瘤样癌 也是一种少见的胰腺恶性肿瘤,实质上是来源于胰腺导管上皮的未分化癌,但显微镜下肿瘤呈梭形细胞型、多形巨细胞型、圆形细胞型等,与肉瘤难以鉴别。免疫组化Keratin、EMA等上皮性抗体染色阳性,电镜下细胞内有桥粒,可与肉瘤鉴别。肉瘤样癌有切除后长期存活的报道。
3、胰腺癌肉瘤 是癌与肉瘤并存的一种少见的恶性肿瘤,是胰腺多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化的结果。免疫组化染色,肉瘤区表达Vimentin、Actin、S-100等间叶或神经组织标记物,癌区表达Keratin、EMA等上皮性标记物。癌肉瘤恶性程度高,预后不良。

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