心脏转移瘤有什么症状?心脏转移瘤如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-11-11   浏览量:31

什么是心脏转移瘤?心脏转移性肿瘤是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏并在此生长所形成的肿瘤。所有恶性肿瘤均可发生心脏转移,最常见的肿瘤是肺癌,其他较常见的依次是乳腺癌,黑色素瘤,恶性淋巴瘤等,最易发生心脏转移的肿瘤是黑色素瘤,最常见的细胞类型是腺癌,近年,由于艾滋病的发病率的升高,艾滋病所致的淋巴瘤和Kaposi肉瘤的心脏转移亦占有重要地位。大部分患者都不是特别了解心脏转移瘤,所以今天就跟大家聊聊心脏转移瘤有什么症状?心脏转移瘤如何诊断?

心脏转移瘤有什么症状?心脏转移瘤应该看什么科室?
心脏转移瘤比较常见的症状有心律失常、心绞痛、心包填塞。
心脏转移肿瘤的发病年龄为2.5~58岁,21~40岁占77.7%,男女发病比为2.7∶1,本病常无特异性症状和体征,临床表现依原发肿瘤的部位,类型及心脏转移的部位,范围而异,常见的表现有:
1.充血性心力衰竭:只有肿瘤在心脏广泛浸润时才出现,且呈顽固性和难治性。
2.心律失常:肿瘤侵犯心肌,可发生各种类型的异位搏动和快速性心律失常,累及室间隔和传导系统则出现房室或室内传导障碍,严重的可发生猝死。
3.心包填塞:多见于心包转移瘤,亦可见于心肌转移瘤。
4.转移肿瘤:若发生在房室瓣口或心室流出道,则可出现相应部位梗阻的症状和体征,此外,部分病例可出现顽固的心绞痛,少数可出现心肌梗死和心脏破裂。
心脏转移瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

心脏转移瘤如何诊断?严重程度怎么判断?


1.检查:心包积液细胞学和心肌活检对诊断转移性心脏肿瘤有一定价值。1.1.心电图 无心肌缺血的病人,一旦出现缺血性ST-T改变,诊断肿瘤心脏转移的特异性达96%,且可发现各种心律失常、心室肥大。
1.2.心脏X片 可表现为心脏扩大,心影不规则突出,心影与邻近肿块相连。
1.3.超声心动图 表现为心脏扩大,局部或多部位增厚,心壁活动度降低,以经食道超声心动图为优。
1.4.心脏CT 能了解肿瘤大小、部位,肿瘤与其他胸腔结构的关系。
1.5.磁共振成像 有作者认为是首选的无创性检查,可观察心脏与邻近组织,鉴别继发或原发肿瘤,了解肿瘤的部位、范围,且有高清晰度和高分辨力的特点。
1.6.心脏造影 冠状动脉造影多为阴性,心室造影可见心脏扩大、变形,充盈缺损,心壁局部运动改变。
2.鉴别:
2.1.与原发性心脏肿瘤相鉴别 后者发病率极低,仅为前者的1/20,发病年龄较小,以良性心脏黏液瘤多见。无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。
2.2.与扩张型心肌病鉴别 两者均可表现为充血性心力衰竭,检查表现为心脏扩大和活动度降低。但心脏转移瘤发展较快,对洋地黄及利尿药治疗效果差,X线片可见心脏外形不规则,B超、CT及磁共振可发现肿瘤病灶。
2.3.与其他原因的心包积液鉴别 前者多为血性,发展快,积液中可找到癌细胞,治疗效果差。
此外,本病并发的心律失常及ST-T的改变应与其他疾病引起者区别,心脏包块和原发肿瘤是鉴别的关键。

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