胸腺小细胞癌有什么症状?胸腺小细胞癌如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-11-11   浏览量:25

 什么是胸腺小细胞癌?胸腺小细胞癌(胸腺燕麦细胞癌)发病较少。组织学和电镜检查胸腺小细胞癌与身体其他部位的小细胞癌是相似的,肿瘤细胞内含有大量的神经内分泌颗粒。胸腺小细胞癌呈浸润性生长,而且易发生远处转移。胸腺小细胞癌常和身体其他器官的内分泌肿瘤同时发生,即多发性神经内分泌肿瘤(MEN)I型综合征。大部分患者都不是特别了解胸腺小细胞癌,所以今天就跟大家聊聊胸腺小细胞癌有什么症状?胸腺小细胞癌如何诊断?

胸腺小细胞癌有什么症状?胸腺小细胞癌应该看什么科室?
胸腺小细胞癌比较常见的症状有内分泌失调、癌性发热。
胸腺小细胞癌多见于男性患者,发病年龄多在10~60岁,近半数患者在手术确诊前无症状,多在胸部X线检查中无意发现,少数病人仅有前胸疼痛,咳嗽,咯血,气促等非特异性症状,若肿瘤侵犯上腔静脉则可出现上腔静脉综合征,个别者也可表现为疲劳,发热,盗汗等,1/3胸腺小细胞癌病人在确诊前常出现典型的库欣综合征(Cushing综合征),这是由于胸腺小细胞癌中的神经内分泌细胞产生异位性ACTH所致,其他内分泌紊乱综合征如抗利尿激素增多症,甲状旁腺功能亢进症,胰岛细胞瘤,多发性内分泌腺瘤Ⅰ型综合征,马方综合征和肥大性骨关节病等比胸腺类癌少见,胸腺小细胞癌同胸腺类癌容易发生远处转移,1/3患者就诊时可有骨或皮肤的远处转移。
胸腺小细胞癌患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

胸腺小细胞癌如何诊断?严重程度怎么判断?
鉴别:胸腺燕麦细胞癌和燕麦细胞癌在病理学上还要与其他一些病种相鉴别。
上皮性胸腺瘤:胸腺瘤的核内染色质不像胸腺燕麦细胞癌那样均质分布,而且常被内部的纤维条索分隔成小叶状。胸腺燕麦细胞癌嗜铬粒蛋白免疫组织化学染色呈阳性,而胸腺瘤为阴性。
2.胸腺内甲状旁腺腺瘤:此瘤患者临床常有高钙血症,这与内分泌性病理损害的特点正相反,但有些病例可无激素引起的症状,这样就易与胸腺类瘤相混淆。光镜下二者有以下几点明显不同:大多数甲状旁腺腺瘤没有典型胸腺燕麦细胞癌所具有的坏死性呈脉管样生长及成菊形团等特点,而且PAS染色呈强阳性。电镜下,甲状旁腺腺瘤的神经分泌颗粒比胸腺燕麦细胞癌要少得多。免疫组织化学方面,甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺激素免疫组织化学染色呈阳性,而胸腺燕麦细胞癌为阴性。
3.纵隔副神经节瘤:在形态学上也与胸腺燕麦细胞癌相似,但是它并不一定出现在胸腺,而常发生于大血管;因其多起源于主动脉、肺动脉内的或是血管内的副神经节,同胸腺燕麦细胞癌的较大的腺管样生长方式不同,副神经节瘤的瘤细胞呈紧密群集状生长。另外,副神经节瘤核分裂象少见,而胸腺燕麦细胞癌核分裂象多见。嗜银染色在副神经瘤为阳性,而胸腺燕麦细胞癌呈阴性。甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽染色二者均可呈阳性,但在副神经节瘤更多见。
4.胸腺转移癌:其中有些病例很像胸腺燕麦细胞癌,难以确诊。相反,呈筛网状生长的胸腺燕麦细胞癌常为继发性肿瘤,而非胸腺原发性病变。肺和肠的类癌一般很少转移至纵隔而原发灶无明显病变。

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