小儿肝肿瘤有什么症状?小儿肝肿瘤如何诊断?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-10-13   浏览量:174

什么是小儿肝肿瘤?小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%~5%,其中最常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌,良性肿瘤主要是血管瘤,错构瘤及畸胎瘤。肝母细胞瘤较肝细胞癌多见,几乎都发生于5岁前小儿,约50%病人年龄小于18个月。男孩较女孩多见,尤以肝细胞癌,男∶女为2∶1。发生肝细胞癌的高峰年龄是10~14岁。大部分患者都不是特别了解小儿肝肿瘤,所以今天就跟大家聊聊小儿肝肿瘤有什么症状?小儿肝肿瘤如何诊断?

小儿肝肿瘤有什么症状?小儿肝肿瘤应该看什么科室?
小儿肝肿瘤比较常见的症状有黄疸、腹水、骨质疏松、肝肿大、胆红素升高、高热。
小儿多以不规则局限性肝肿大为最初症状,肿块位于右腹或右上腹部,病史中常记述肿瘤生长迅速,有的可达脐下或超越中线,表面光滑,边缘清楚,硬度中等,略能左右移动,无压痛,早期除有轻度贫血外,一般情况多良好,晚期则出现黄疸,腹水,发热,贫血,体重下降,腹壁可见静脉怒张,并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难,约20%肝母细胞瘤病例有骨质疏松,严重者可导致多发骨折。
很多病人就诊时有贫血和血小板增多,尤多见于肝母细胞瘤患儿,肝母细胞瘤患儿的肝功能常正常,但肝细胞癌病例因并发于肝炎或肝硬化,血清胆红素,碱性磷酸酶和转氨酶可能增高,60%~90%肝细胞癌病例和90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白增高,肝母细胞瘤病儿尿内胱硫醚(cystathionine)排泄增多。
其他原发性肝肿瘤常见的有海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织,使肝细胞变性,有时肿瘤内有动静脉短路,可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡,小的血管瘤生长慢,可无临床症状。
血管内皮细胞瘤属于恶性,肝内有血窦形成,临床上可有疼痛,高热及黄疸,病程缓慢,但预后不佳。
肝错构瘤,畸胎瘤及单发或多发肝囊肿等均极少见。
小儿肝肿瘤患者可前往专业正规医院的儿科、肿瘤科、肝病科科室进行诊断及治疗。

小儿肝肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
1.诊断:根据临床表现和实验室,辅助检查结果可以论断,临床诊断要点:
1.1.既往肝炎史。
1.2.肝区疼痛和其他临床症状。
1.3.AFP>400µg/L持续4周以上,或者AFP>200µg/L持续8周以上。
1.4.B超,CT发现肝脏有占位性病变,可除外转移或良性肿瘤。
2.鉴别诊断:
首要区别肝大的原因,是否为代谢性疾病,良性肝肿瘤,如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤,经甲胎蛋白测定,超声波探测和CT或核磁可协助诊断。
用静脉肾盂造影检查,可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤,神经母细胞瘤,畸胎瘤相鉴别。

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