什么是成釉细胞瘤?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-9-27   浏览量:621

什么是成釉细胞瘤?成釉细胞瘤(ameloblastoma)在牙源性肿瘤中最常见。绝大多数为具有局部浸润性的临界瘤,恶性较少见。颌骨成釉细胞瘤约占牙源性肿瘤的60%。成釉细胞瘤来源于成釉器、牙板上皮及牙周膜内上皮剩余,也可由口腔黏膜基底细胞发生而来,亦可来自始基囊肿。成釉细胞瘤属临界瘤,有局部浸润生长的特点,它膨胀性生长可影响容貌,多次复发则有恶变可能,原发恶性者能危及生命。大部分患者都不是特别了解成釉细胞瘤,所以今天就跟大家聊聊成釉细胞瘤有什么症状?成釉细胞瘤如何诊断?

成釉细胞瘤有什么症状?成釉细胞瘤应该看什么科室?
成釉细胞瘤比较常见的症状有张口困难、鼻塞。
成釉细胞瘤多见于成年人,无明显性别差异,一般好发于下颌骨,多位于磨牙区和升支部,发生于上颌骨较少。造釉细胞瘤生长缓慢.病程较长,早期无自觉症状,后期因体积增大致颁骨膨胀,引起面部畸形和功能障碍,以及病理性骨折;成釉细胞瘤侵犯牙槽突引起牙松动、移位、脱落;侵犯下牙槽神经时会出现下唇及颊部麻木等症状;进一步发展可以突破骨皮质进入软组织而引起张口困难、吞咽、咀嚼和呼吸障碍;继发感染时,有疼痛感;上颌骨的成釉细胞瘤可因其侵犯邻近结构而出现鼻塞.眼球突出,移位及流泪。
成釉细胞瘤患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、口腔科科室进行诊断及治疗。
成釉细胞瘤如何诊断?严重程度怎么判断?

成釉细胞瘤的诊断步骤
1.成釉细胞瘤的一般情况
注意检查各系统的状况,评价患者的对手术的耐受能力;同时应注意检查口腔邻近器官,对上颌骨巨大成釉细胞瘤应仔细检查鼻腔、眼眶等部位。
2.成釉细胞瘤的专科情况
(1)肿瘤形态特征
成釉细胞瘤在骨组织内膨胀性生长圭要表现为颌骨的膨大畸形,膨大多向唇颊侧发展,常导致颜面部畸形。肿瘤发展穿破骨质而突出于口腔黏膜下时,其被覆的黏膜表面可见咬痕或因咬伤出现的溃疡。牙常移位或松动脱落。发生于软组织内可表现为溃疡和肿块,易被误诊为恶性肿瘤。通过视诊和扪诊了解肿瘤的大小、边界、质地、活动度及与周围组织的关系。准确的测量肿瘤的大小。
(2)成釉细胞瘤的生长部位
好发于下颌骨,多位于磨牙区和升支部,发生于上颌骨较少。
(3)口腔功能检查
口腔功能障碍提示成釉细胞瘤的发展已突破骨组织,进入软组织。张口受限说明成釉细胞瘤已侵及咀嚼肌,吞咽障碍提示肿瘤已波及咽部。这对于制定手术方案非常重要。
3.成釉细胞瘤的全身情况
详细检查各系统的状况,正确评价患者的对手术的耐受能力。
成釉细胞瘤的辅助检查
1成釉细胞瘤的实验室检查
行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。
2成釉细胞瘤的影像学检查
从影像学角度来说,成釉细胞瘤常袭现为4种类型,按发病率高低分别为多房型:有清晰骨间隔,分房大小不等;蜂窝型:由大小基本相同的小分房组成;单房型:为单房囊状影像,边缘分叶状;局部恶性征型:表现为颌骨无膨胀,但相邻骨皮质和房室间隔消失。CT和三维影像重建与传统的x片相比,更确切和直观地显示了瘤体的大小和范围,有利手术前评估,能准确地决定根治性手术的切除范围,既保证手术效果,又最大限度地保留正常骨质,利于功能和外形恢复。诊断对策

诊断要点
①根据病史,临床表现,X线片特点及穿刺检查,即可作出初步诊断;
②穿刺液检查一般成釉细胞瘤的囊液呈黄褐色,无脱落的上皮细胞,此点可与含牙囊肿,根尖囊肿或角化囊肿鉴别;
③确诊依靠组织病理检查。

鉴别诊断
与戚釉细胞瘤一样,其他牙源性肿瘤也常表觋为颌骨的膨大畸形。一般x线显示囊状阴影并伴有钙化灶应考虑为其他牙源性肿瘤,但确诊依靠病理诊断。
1、牙源性腺样瘤
好发于上颌尖牙区,多见于青少年,女性多于男性;x线表现为单房囊性阴影,常有钙化小点,牙根可压迫吸收而呈斜面状。
2、牙源性钙化上皮瘤
临床上极少见,好发于下颌骨前磨牙区和磨牙区,中年多见,男女性别无差异;x线表现为界清楚的单房或蜂窝状透光阴影,其中有大小不等的钙化点。
3、牙源性钙化囊肿
为少见的牙源性肿瘤,上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,好发于前磨牙区和磨牙区。x线表现为两种类型,一为囊肿型,其特点是单囊低密度阴影,周围有清楚的边缘,其中有点状或块状的钙化灶;另一种为实性肿块,特点是密度高的团块钙化灶,边界不清,为低度恶性肿瘤。
4、牙源性纤维瘤
病变为实性,质硬,好发于下颌骨磨牙区,多见于儿童及青年,无性别差异。x线表现为骨密质膨胀以及多房阴影,但分隔少且较直、粗糙,与成釉细胞瘤的阴影边缘清晰、锐利不同;瘤内还可见不规则的密度增高区。
5、牙源性黏液瘤
上下颌骨均可发生,僵以下颁骨为多发部位,青年多发,肿块长大可穿破骨质,可扪及表面光滑呈结节状,质地柔软而非乒乓球感。X线表现为界限清楚的透光阴影,有分隔呈多房状,但房室为长方形或三角形。典型表现为分隔呈向上走行的火焰状,有骨密质的破坏。
6、良性牙骨质母细胞瘤
好发于下颌骨的前磨牙区和磨牙区,可出现牙痛症状,常继发感染形成牙龈或颊瘘管。x线示为牙根部的团块不透光阴影,周界清楚,并有窄的环状透光阴影带。