什么是原发性乳腺恶性淋巴瘤?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-9-13   浏览量:61

什么是原发性乳腺恶性淋巴瘤?原发性乳腺恶性淋巴瘤(PMLB)是发生于乳腺淋巴组织的恶性肿瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤十分罕见,常为全身淋巴肉瘤的一部分,可能与乳腺组织中淋巴组织较少有关。大部分患者都不是特别了解原发性乳腺恶性淋巴瘤,所以今天就跟大家聊聊原发性乳腺恶性淋巴瘤有什么症状?原发性乳腺恶性淋巴瘤如何诊断?
原发性乳腺恶性淋巴瘤有什么症状?原发性乳腺恶性淋巴瘤应该看什么科室?


原发性乳腺恶性淋巴瘤比较常见的症状有乳头内陷、癌性发热、胸壁浸润。
本病的临床特征与乳癌相似,表现为生长迅速的乳腺肿块,常伴有不同程度的发热。肿块多为单侧,少见双侧,多位于外上象限内。查体可见肿块呈结节状或分叶状,质地硬韧,早期边界清楚,可活动,与皮肤及胸壁无粘连,无乳头凹陷及溢液。肿块巨大时可占据整个乳房,表面皮肤菲薄,血管扩张,甚至破溃。多数病变局限在乳腺内,以后则播散致全身,招致死亡。
若发现病人乳房内有多个散在活动性结节,似癌瘤时宜考虑本病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有无肿大,以排除全身淋巴瘤和白血病浸润。有人指出:原发性乳腺恶性淋巴瘤必须符合下列条件:
①要求病理材料符合严格的技术要求;
②乳腺内的淋巴瘤必须与乳腺组织紧密相连;
③在乳腺肿物出现之前无其他部位的恶性淋巴瘤存在;
④乳腺淋巴瘤是临床上最初的或惟一的原发病变,对于其他难以确诊的病变需行病理做出诊断。
原发性乳腺恶性淋巴瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。

原发性乳腺恶性淋巴瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
1.检查:组织病理学检查是本病的诊断依据。可见瘤细胞在乳腺小叶和导管间弥漫浸润,乳腺管无破坏,腔内无瘤细胞及炎性渗出物。镜下示,多数为非霍奇金恶性淋巴细胞。细胞成分单一,弥漫分布,无集聚成巢的倾向,富含新生薄壁血管。
1.1.钼靶X线检查,见肿块呈结节型及弥漫型;前者呈乳腺内边缘清楚的结节、无毛刺;后者乳腺普遍密度增高,皮肤增厚,整个乳腺受侵。皮下脂肪层因淋巴管扩张呈粗网状。无论结节型或弥漫型X线表现均无特异性,与乳腺炎或炎性乳腺癌相仿。
1.2.B超检查:病变显示为低回声,境界清楚,病灶后有不连续的声影增强。
2.鉴别:本病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相鉴别,因两者在临床表现与组织学所见均与恶性淋巴瘤相似。
2.1.髓样癌:两者的临床表现及组织学所见均很相似,特别是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿,使两者更为相似。须借助病理切片和特殊染色加以区分。髓样癌多边界清楚,瘤细胞不与周围组织交织,癌细胞可见聚集倾向。嗜银染色可见网状纤维围绕细胞团外周,癌肿结构被显示出来,癌肿内无网状纤维。浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘。另外,癌细胞异形明显。
近年来,免疫酶标技术的应用,使本病与乳腺癌在鉴别方面有重大突破,王书伦报道8例中,7例经酶标技术鉴定为B淋巴细胞型,只有1例为未分化型。
2.2.乳腺假性淋巴瘤:多见于年轻女性,临床上有外伤史。乳腺内钝痛的境界不清结节,体积较小,其直径多不超过3cm,不累及同侧腋下淋巴结。组织学可见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润,淋巴滤泡形成,并可见浆细胞等其他炎细胞。间质内可见厚壁血管。
2.3.实性腺管癌:组织学鉴别困难时,可借助于白细胞共同抗原等免疫组织化学染色。