【西安高尚医学影像】一次成功的PET-CT检查离不开“您”的配合

时间:2021-5-8   浏览量:289


患者:“医生,我们能不能吃饭?”

医生:“不可以”

患者:“医生,我们可不可以吃点水果?”

医生:“不可以”

患者:“医生,那我们可以喝点牛奶吗?”

医生:“不可以”

作为一名核医学科医生,以上的情景对话每天都发生在工作中,那么为什么让患者“挨饿”做检查呢?下面通过本科室真实案例向大家解释。以本科室病例来向大家展示“吃饭”对PET-CT检查的影响到底有多大。

1、真实案例带你了解吃饭对PET-CT的影响

患者xx男60岁,因咳痰带血丝就诊于我院,行胃镜检查,提示病理为食管鳞状细胞癌,为求进一步治疗就诊于我科行PET-CT分期检查;既往无糖尿病。

患者就诊当日6:00进食小米粥,并未告知医护人员,检查前血糖6.9,处于正常范围。10:00上机采集图像如下:

如图所示,肌肉代谢异常增高,而病变食管全段代谢稀疏,胃内有大量食物。


此次检查以失败告终。

同一患者第二日严格禁食后,空腹血糖5.2,重新检查图像对比如下:


如图所示,胸下段食管见条形代谢增高影,符合食管癌表现;且口咽左侧壁增厚,伴高代谢;左颈部肿大淋巴结,伴高代谢。全身肌肉代谢未见明显增高。

通过如上案例我们能清楚了解“空腹”对PET-CT检查的影响到底有多大。

2、PET-CT检查究竟需要注意什么?

1、严格遵医嘱,前一日晚22:00后禁食,禁咀嚼任何类似口香糖制品,

仅可适量饮白开水/矿泉水(不含糖、茶、牛奶等冲泡制品)。

2、空腹血糖最好控制在8mmol/L;糖尿病患者可在检查前调整血糖范围,

达目标值以后再行检查。

3、糖尿病患者检查当日不可口服降糖药/注射胰岛素。

4、行PET-CT当日禁止注射葡萄糖针剂及口服含糖药物。

3、PET-CT检查为何对"吃"要求如此严格?

1、PET-CT工作原理是利用肿瘤组织和正常组织代谢能力的不同,肿瘤细胞恶性程度越高,生长越快,细胞代谢葡萄糖能力越强,远远高于正常细胞,即代谢能力异常旺盛。2、在PETCT检查时需要注射一种可以代谢的示踪剂,示踪剂是含有微量正电子核素与脱氧葡萄糖的结合物18F-FDG(也就是葡萄糖的类似物),这种示踪剂会在代谢旺盛的地方大量凝结,肿瘤组织就会被显影出。这样,很容易区分肿瘤组织和正常组织。3、餐后血糖会高于空腹血糖,这对于血糖是否正常很难判断。需要空腹的原因就是使体内的血糖水平降低,以便18F-FDG显影,否则高血糖水平会影响检查效果。

结语小贴士

当我们进食后,体内血糖升高,促进胰岛素分泌增加,促进细胞对葡萄糖的摄取与利用,促进肌/肝糖原的合成。糖原会与肿瘤细胞竞争葡萄糖,最终导致肌肉等本底高代谢,而病灶显示不明显。因此,会影响核医学科检查的准确性。就如同上述案例。

核医学科的任何检查都基于“您”的配合,作为核医学科的全体医护人员,如何指导患者顺利的完成检查,为疾病的诊断及治疗提供帮助,是我们义不容辞的责任。有不懂的问题,请“您”别怕麻烦,有事,您说话。医患是一家,配合你我他!

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