什么是甲状腺未分化癌?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-9-6   浏览量:29

甲状腺未分化癌是一组分化度极低、恶性度极高的甲状腺癌类型,包括巨细胞癌、小细胞癌、棱形细胞癌、鳞癌、腺样囊性癌、黏液腺癌及少数分化不良的滤泡状癌或乳头状癌。本病发病率占甲状腺癌的5%~15%。颈部淋巴结转移率高,并常伴有血行转移,将近30%患者初诊时已发生肺、骨等部位的转移。肿瘤广泛浸润和早期即伴远处转移致使预后极差,平均生存期小于6个月。大部分患者都不是特别了解甲状腺未分化癌,所以今天就跟大家聊聊甲状腺未分化癌有什么症状?甲状腺未分化癌如何诊断?
甲状腺未分化癌有什么症状?甲状腺未分化癌应该看什么科室?


甲状腺未分化癌比较常见的症状有甲状腺肿大、声音嘶哑、颈部肿块、甲状腺结节。
1.主诉:患者常以生长快速的颈部肿块就诊,伴有疼痛、呼吸困难、声音嘶哑、进食障碍等局部恶性表现。
2.临床表现:
2.1.主要表现 甲状腺未分化癌老年发病居多,平均年龄在60岁以上,男女发病之比约为1:1.5。临床表现常为原有多年的甲状腺肿块或结节近期快速发展,迅速增大,短期内进展为双侧甲状腺显著肿大,甚至形成巨大颈部坚硬肿块,表面凹凸不平,固定,不随吞咽上下移动,呈颈部畸形样改变。侵犯周围邻近器官时导致声音嘶哑、呼吸困难、进食障碍、Homer综合征等局部恶性表现。
2.2.次要表现 未分化癌细胞生长迅速,局部浸润和远处转移严重,血行转移和淋巴结转移可很早同时发生。因此,临床上可同时表现出多个器官转移病灶的症状和体征,全身状况迅速恶化、衰竭,对任何治疗方法反应均差,短期内因压迫气管和食管,极度消耗而死亡。
甲状腺未分化癌患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、普外科科室进行诊断及治疗。
甲状腺未分化癌如何诊断?严重程度怎么判断?
诊断检查:
(一)首要检查
1.B超检查 甲状腺外形异样、显著肿大,探及较巨大的恶性肿块,与正常甲状腺组织界限不清,癌肿累及气管、食管、淋巴结,导致正常结构破坏。
2.X线平片、CT、MRI检查 可见气管和食管受压、移位或癌肿侵蚀影像,发现其他部位和脏器的转移灶。
3.FANC检查 瘤细胞具有恶性肿瘤的一般特征,但形态不一,呈多种变化。
4.病理学检查 瘤体常巨大,累及双侧甲状腺及邻近组织。切面呈灰白色或暗红,无包膜,边界不清,质脆,肉样,伴有大片坏死区。镜下组织学形态变化多样,与癌细胞类型有关,如巨细胞癌细胞大,常见不典型核分裂,有的呈密集菱形细胞,易与纤维肉瘤相混淆;小细胞癌细胞小而均匀,为实体状或条索状排列,核分裂象多,多形性不明显,间质为纤维组织或透明组织,需与髓样癌和恶性淋巴癌相鉴别。
(二)次要检查
1.甲状腺功能 甲状腺受肿瘤破坏严重者,可表现短暂性血清T4、T3、FT4、FT3水平轻度升高,晚期患者也可表现为甲状腺功能减退。
2.甲状腺球蛋白 本身对甲状腺癌定性诊断无特异性价值,但对甲状腺癌术后观察有意义,若其水平持续升高,说明癌瘤复发或转移。
3.血常规、肝肾功能 对放疗、化疗有意义。
(二)检查注意事项
如需要做放射性核素检查时应选择放射性碘之外的其他示踪剂。
鉴别诊断:
化癌因局部恶性表现明显,颈部肿块巨大,初诊时即伴有多处转移病灶的表现,一般情况下不易发生误诊和漏诊。注意与原发于头颈部其他器官的恶性肿瘤如喉癌、鼻咽癌、口腔癌等伴广泛转移相鉴别。还应注意与原发性乳腺癌、肺癌、恶性黑素瘤所致甲状腺转移癌相区分。鉴别诊断主要依据病理学检查。