什么是间皮瘤?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-9-6   浏览量:25

间皮瘤的发病率在15/百万人(美国)至40/百万人(澳大利亚)之间。80%的间皮瘤患者为男性。几乎所有间皮瘤患者都有石棉接触史,发病往往呈地域分布,有职业或环境接触史,或通过其他途径接触(如妻子抖开并清洗从事石棉工作丈夫的衣服)。据认为,间皮瘤目前在美国的发病率已达高峰,但西欧间皮瘤的发病率将呈继续增长趋势(直至2020年才达到高峰),这是因为以前接触石棉的患者在那时才结束他们的潜伏期,这个时间通常需要20年或更长。接触石棉纤维与发生间皮瘤的可能性之间存在一个量效关系,并且甚至患者只接大部分患者都不是特别了解间皮瘤,所以今天就跟大家聊聊间皮瘤有什么症状?间皮瘤如何诊断?


间皮瘤有什么症状?间皮瘤应该看什么科室?
 间皮瘤比较常见的症状有腹水、胸腔积液。
1.间皮瘤的临床表现:间皮瘤患者典型的临床症状为胸痛及呼吸困难。腹部受累的患者可因腹水而出现腹胀。患者的胸部X线表现,常可见胸腔积液及胸膜增厚改变。随着疾病的进展,肿瘤导致的全身消耗逐渐显现。患者的胸痛症状很难控制,反复出现的胸腔积液和呼吸困难同样也难以控制。胸腔积液常是血性的。
2.间皮瘤的病程/预后/并发症:间皮瘤是一种致死性疾病。未经治疗的患者其生存期小于9个月,经过治疗的患者或许可存活2年。疼痛、全身消耗及呼吸困难非常常见,并且难以控制。
间皮瘤患者可前往专业正规医院的肿瘤科科室进行诊断及治疗。
间皮瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
间皮瘤的诊断检查:
一、间皮瘤的影像学表现
在X线胸片上,通常没有肺实质病变的表现,但常可见到胸腔积液和(或)胸膜增厚的表现。CT扫描可见胸腔积液及位于胸腔壁上“凹凸不平”的多发肿瘤。间皮瘤患者行PET扫描常常能提示肿瘤的代谢活跃程度,并且还可以明确肿瘤病变的范围。
二、间皮瘤的实验室检查
在临床实际中,还没有针对检查间皮瘤的特异性的血清学检测方法。可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)显示出广阔的应用前景。30%~80%的间皮瘤患者,在胸腔积液中可以找到胸膜间皮瘤细胞;但肯定的细胞学诊断是困难的,结合免疫组化标记物检测,可以增加胸腔积液细胞学诊断的准确性。尽管细胞学检查在不断进展,但绝大多数胸膜间皮瘤患者是通过胸膜活检确诊的,大多数专家认为直接行VATS胸膜活检明显优于传统的针刺胸膜盲检法。免疫组化染色及电子显微镜检查可用于胸膜间皮瘤的最终组织学诊断。
三、间皮瘤的诊断
中老年患者出现胸痛和血性胸腔积液,并CT扫描有胸膜异常改变时,应怀疑患者存在间皮瘤的可能。这些患者应直接行胸腔穿刺和(或)胸膜活检。临床医师必须耐心询问患者工作环境及石棉接触史情况。在20世纪中期,石棉作为一种绝热材料被广泛应用,它作为管道的隔热材料用于轮船、锅炉、铁路机车以及很多工业加工过程和商业性的建筑中。很多技术性和非技术性行业的工人,作业时直接接触这些隔热物体,或在应用这些材料时间接接触到石棉(例如,二战时期,在自由舰体旁布线的电工,由于紧邻给蒸汽管道增加保温层的管道工,而间接接触到石棉),居住或工作在石棉厂矿中,或存在继发性的石棉接触(如前文所提及的石棉工人妻子)。有少部分间皮瘤患者病因不明确或仅有低剂量的石棉接触史。
间皮瘤的鉴别诊断:
最常见的鉴别诊断是胸膜转移性肿瘤合并胸腔积液。在原发肿瘤尚不明确的患者中,很难区分胸膜间皮瘤与转移性腺癌的组织学类型。良性胸膜纤维肿瘤也是需要鉴别的诊断之一,但以笔者自己的经验来看,凡是存在胸膜实性肿块的患者很少有良性的诊断。血性胸腔积液需要与很多疾病鉴别(见胸膜疾病),并且胸膜肿块与胸腔积液同时出现时,对胸膜间皮瘤具有诊断意义。