什么是胸壁肿瘤?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-9-1   浏览量:106

胸壁肿瘤是指除皮肤、皮下组织及乳腺以外,发生在胸壁骨骼及软组织的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类,各约占一半。大部分患者都不是特别了解胸壁肿瘤,所以今天就跟大家聊聊胸壁肿瘤有什么症状?胸壁肿瘤如何诊断?
胸壁肿瘤有什么症状?胸壁肿瘤应该看什么科室?

胸壁肿瘤比较常见的症状有呼吸困难、胸腔积液、胸壁浸润。
1.胸壁肿瘤的一般表现
①早期无明显症状,多于体检或偶然发现。
②后期症状为局部疼痛和胸壁肿块。
③若肿瘤向胸腔生长,可出现咳嗽、呼吸困难。
④若肿瘤侵犯神经,除神经痛外,还可出现肢体麻木或Horner综合征。⑤恶性肿瘤晚期可出现胸腔积液、远处转移、体重下降及贫血等恶病质表现。
2.某些特定的胸壁肿瘤有其特殊的临床表现
①骨髓瘤病人尿液中本周蛋白可呈阳性。
②有广泛骨质破坏的恶性肿瘤病人血清碱性磷酸酶增高。
胸壁肿瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

胸壁肿瘤如何诊断?严重程度怎么判断?
1.诊断检查:
1.1.良性骨或软骨肿瘤大多生长缓慢,质地坚硬,边界清楚;而恶性肿瘤大多生长迅速,质地中等,边界不清,压痛明显。有恶性肿瘤病史者出现胸壁肿块,应高度怀疑恶性转移性肿瘤。
1.2.胸壁肿瘤的X线检查 可显示胸壁软组织影。肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏者,多为恶性肿瘤。良性肿瘤随访中出现生长速度增快,往往是恶性变的表现。
1.3.胸壁肿瘤的CT检查 可以判断瘤体的部位、大小、范围及转移情况。
1.4.MRI 可明确瘤体与神经、血管的关系,并可从不同层面观察肿瘤,但在评价肺实质内转移性病灶方面精确度不如CT。
1.5.某些胸壁肿瘤有特定的X线特征,如:
1.5.1.骨肉瘤表现为骨质广泛破坏、放射状新骨形成。
1.5.2.软骨肉瘤表现为肋骨破坏,伴有点状或片状钙化灶。
1.5.3.Ewing肉瘤表现为骨质破坏,皮质增厚,骨膜骨质增生,形成层状结构,出现所谓“洋葱皮”样影像。
1.5.4.骨或软骨瘤表现为高密度影其间有点片状骨质形成,但无骨质破坏。
1.5.5.肋骨巨细胞瘤表现为肋骨局部膨大,变窄,内有骨粱,呈皂泡样透亮区,骨皮质薄如蛋壳。
1.5.6.骨纤维结构不良表现为肋骨局限性膨大、疏松,膨大的骨质内为密度较均匀的纤维组织。
1.6.组织活检 虽然胸壁肿瘤的临床及X线特征对诊断具有重要意义,但定性诊断仍依赖于组织活检。值得注意的是,有些肿痛如软骨肉瘤,部分瘤体组织学可表现为良性,而另一部分则为恶性.故完整切除肿瘤组织活检,即施行组织活检的同时完成对肿瘤的治疗,优于切开活检或穿刺活检。
2.鉴别诊断:胸壁肿瘤需要和下面疾病鉴别:
2.1.鸡胸:鸡胸亦称鸽胸,即胸骨向前突起,两侧肋软骨下陷的胸壁畸形,可分为对称性和不对称性鸡胸,约20%合并脊柱侧弯。是一种进行性畸形,常在青春期突然加重。此畸形远较漏斗胸少见,两者发生率之比为1:6~1:10。
2.2.胸壁结核:胸壁结核为最常见的胸壁疾病,指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少。多发于青、中年,常见于20~40岁,年老体弱者亦可发生。有时胸壁结核和原发灶可同时存在。虽然不是致命的疾病,但病程长,脓肿溃破形成窦道不易愈合,如诊治不当则长期不愈,反复发作,甚至致残。应积极恰当的治疗。
2.3.漏斗胸:漏斗胸(funnelbreast)为最常见的先天性胸骨畸形,约占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全体发生变形的一种畸形。为胸骨向下凹陷,与其相连的肋软骨也随之向背侧凹陷,多从第3肋软骨开始到第7肋软骨,在胸骨剑突上为凹陷的最低点,严重者胸骨最深凹陷可触及脊柱,剑突的前端向前方翘起,肋弓部向外突出,形成船样或漏斗样畸形。漏斗胸的凹陷范围大小各异,较大者向上可达上胸部,胸骨柄由前上向后下倾斜。按照外形可将漏斗胸分为左右对称性和不对称两种,年龄小的患者多为对称性凹陷。随着年龄增长胸骨向右旋转,右侧肋骨和肋软骨的凹陷较左侧深,后胸部多为圆背或平背装,逐渐成为不对称性凹陷。漏斗胸患者可见向右脊柱的侧弯,年龄小时不易出现.至青春期后脊柱侧柱弯比较明显。漏斗胸压迫心脏和肺脏多向左侧胸腔移位。
漏斗胸的发病率约为1/300~1/400,但有地区差异性;男性较女性容易发病,比例约为4∶1。约86%的漏斗胸患者在出生时及l岁内即被发现,仅不到5%的患者到青春期后被发现。畸形的发展呈进行性加重,可导致胸腔容积减小,影响呼吸循环系统的功能。可最终死于肺部并发症。

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