【昆明高尚医学影像】除了肿瘤,PET/CT还有这些用途

时间:2021-4-30   浏览量:99

PET/CT检查显像除广泛地应用于临床肿瘤的诊断、分期和疗效判断外, 越来越多的研究表明其对临床上许多非肿瘤性的诊断有重要价值, 尤其是有利于确定炎症、感染的部位以及性质,有较大的潜力。
一、PET/CT在神经系统中起重要作用


它能够对癫痫病灶进行定位诊断,18F-FDG PET-CT显像能灵敏地探测到功能性癫痫病灶,致痫灶在癫痫发作期表现为高代谢灶,或与周围正常脑组织相近似;发作间期则为低代谢灶。
有学者统计,18F-FDG PET-CT显像对癫痫病灶的定位诊断的灵敏度80%-92%,准确性为90%。
痴呆在FDG早期典型表现为顶、后颞区及扣带回代谢减低,多为双侧,进展期上述区域低代谢范围进一步扩大,降低更明显,且出现额叶代谢降低,而基底神经节、中央前后回、视状裂等较少累及。
帕金森氏病18F-FDG PET-CT显像可见双侧基底节区有不同程度的代谢增高;当伴有痴呆时,还存在大脑皮层广泛代谢降低,顶叶更明显
二、18F-FDG PET/CT在心血管系统中起重要作用


用心肌血流灌注显像与18F-FDG心肌代谢显像(在葡萄糖负荷状态下)进行对比分析,若表现为灌注-代谢不匹配,即为存活心肌的标志;若灌注-代谢相匹配,则无存活心肌。
此方法是目前公认的评价存活心肌的“金标准” 。判断有无存活心肌对临床极为重要,有存活心肌的病人可以通过冠脉血管重建重新恢复心功能。
三、在感染性疾病中起重要作用


18F-FDG PET/CT现已被用于多种感染病灶的研究,其诊断灵敏度和特异性均超过90%,尤其对于肺炎、结核菌感染、局灶性感染,PET/CT发现病灶的作用表现得最为明显。
18F-FDG PET/CT在诊断大动脉炎具有高度的灵敏度及特异度,不仅可早期诊断,还可评估疾病的活动程度及判断疗效。
在风湿性疾病中,PET/CT有助于鉴别诊断。例如,成人斯蒂尔病临床诊断困难,需要排除感染性疾病、血液病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病,尤其是与淋巴瘤的鉴别诊断有一定困难。
成人斯蒂尔病患者PET/CT显像示脾、骨髓或者淋巴结高代谢,与国外报道成人斯蒂尔病PET/CT的显像结果相一致。PET/CT的这种表现对成人斯蒂尔病可能具有很高的诊断价值。
淋巴结良恶性病变有时很难鉴别,鉴别诊断的金标准是淋巴结病理,但是由于选取部位的差异,会出现假阴性。PET/CT可以依据FDG代谢值的差异来选取活检部位,提高病理诊断的准确性。在自身免疫性疾病的研究方面,PET/CT会给我们提供很有价值的帮助,有助于排除其他肿瘤性疾病。
目前,PET/CT在非肿瘤疾病诊断方面也基本达到了定位和定量的作用,减少不必要的检查,为临床进一步诊断提供了重要的参考价值。